《营改增+两票制背景下的CSO解决方案》研讨会
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医药云端工作室：挖掘趋势中的价值
文 | Dana
近日，广东佛山市正式下发城市公立医院综合改革实施方案，除了取消药品和耗材加成，实施新的医疗服务收费等标配改革之外，还将实行药品和耗材“六统一”、建立医保基金和鼓励集团采购。看来，广东省除了东莞、珠海、中山即将学习福建医保办模式外，该省第三大医药市场--佛山的动作也不可小觑！
药品和耗材“六统一”
根据方案，在市医保基金管理中心的主导下，佛山将实行药品和医用耗材统一目录、统一配送、统一采购、统一预算、统一结算、统一让利。
还是集团带量采购的思路，市医保基金管理中心针对医院采购进行预算统计，在结余奖励的鼓励下，医院的统一采购将充分发挥“量价挂钩、以量降价”的作用，医疗机构议价能力进一步提高。
由于方案没有进一步阐述六统一具体如何开展工作，但可以预见：
目录统一：意味着药品耗材招标采购存在目录准入门槛，只有进入目录才有资格进行下一步的采购及销售，而目前广东药品交易平台对目录基本没有限制，只有符合相关资质都可以在平台上报名，每三个月交易一次；
统一配送：存在配送商业的重新遴选，这做法似曾相识（2011年基药标，顺德曾提出基药配送本地、外地各4个配送名额）。
统一采购，统一让利：4月份佛山曾流出《公立医院药品和医用耗材供应链改革工作方案》（讨论稿），提出通过公开招标遴选出四个药品和医用耗材集中配送商，明确企业需承诺和兑现让利，这几乎就是深圳GPO的移植或翻版
流通企业的整合是未来趋势，统一配送可以快速提高配送集中度，但对中小流通企业来说，生存空间必将加速压缩，甚至面临被“被洗牌”的窘境。而大型流通企业也要应对“让利”的难题。
一边是幅度不明、来者不善的“让利”，一边是四分之一的广阔市场，注定了竞争的残酷，唯一可以明确的是，在“六统一”下，佛山未来的药品采购环境将会有实质性的降价效果，而作为广东第三大城市的佛山，药品规模远超珠海、中山等试点城市，其影响力不容小觑。
医保基金管理中心
方案另一个亮点，是设置市医保基金管理中心，承担医疗保险管理、药品和医用耗材集中采购管理等行政职能，以及基金支付和管理、药品和医用耗材采购和费用结算、医保支付标准谈判、定点机构的协议管理和结算等经办职能。
又一个城市将移植福建的医保办模式。在这之前，广东3月份的深化医改方案已经明确东莞、中山、珠海三个试点城市将学习福建医保办模式，截止目前，广东四市、湖南湘西以及陕西都已明确将探索设立医保基金管理中心。
医保作为三医联动的支点，在药品招标采购乃至终端销售都将发挥强有力的制约作用，这在福建已经成功验证，国务院也强势支持该模式在全国的推广，未来医保深度嵌入药品采购将是主流趋势，在未来将发挥越来越大的杠杆作用，与药企相爱相杀。
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