当地时间1月21日，刚刚结束就职仪式的特朗普，赶在庆祝舞会前就匆匆签署了第一个行政令——“各联邦政府部门需减轻奥巴马医保的负担”。从竞选到上任，“废除替换奥巴马医保”一直是特朗普的口号。如今，国家大权已经正式交接，奥巴马医保还能保么？在美华人是否将因此受到严重影响？
▲特朗普在白宫椭圆办公室签署了第一道行政令，意在将奥巴马医保的经济重担降至最低，为彻底将其废除做准备。
支持还是反对奥巴马医保，华人也难断
对于共和党而言，是否废除奥巴马医保更像是一场政治博弈。而对于切实生活在美国的华人群体，奥巴马医保到底是怎样的一种存在？他们本身是支持还是反对特朗普的政策呢？
▲奥巴马医保（Obamacare）的全称是“患者保护与平价医疗法案”（Patient Protection and Affordable Care Act，简称PPACA），是奥巴马于2010年3月23日签署的联邦法。依据该法案，自2014年起所有美国公民都必须购买医疗保险，否则将需要缴纳不同数额罚款。
亚裔群体入保最多，受影响也最大
在所有美国外来群体中，亚裔美籍加入奥巴马医保的比例最高，因此如果奥巴马医保被废除，且新方案尚未出炉的话，亚裔美国人将会是受到影响最大的外来群体——每15个亚裔美国人中，就有1人将不再享受医保。
根据郝芬顿邮报的调查，自奥巴马医保开始实施后，本来持续下滑的亚裔美籍群体医保购买率开始上升，增幅高达2.5%，远远高于其他外来群体。
在奥巴马医保正式实施前，亚裔美籍群体的商业个人保险购买率已经高于其他群体。由于他们多为个体经营者，当不能享受仅涵盖老人、穷人和儿童的公共医保时，他们也无法加入企业为员工购买的商业集体医保。因此，他们唯一的选择就是自购商业医保。
相比起入保条件苛刻的自购商业医保，奥巴马医保的优势在于，所有人，无论身体已有状况如何，都能获得合理的医疗资源——不看病史入保，成年子女在26岁前随父母入保、不设定理赔上线。所有的保险公司都在政府管理的电子交易平台上出售保险产品，政府还会给予补贴。
奥巴马医保的这些特点，让那些经济收入低或经济收入不稳定，以及身患重病或长期疾病的华裔能够享受到稳定可靠的医保。出生在加利福尼亚的28岁华侨Lee在2011年被查出癌症，他说，“如果没有奥巴马医保，根本不会有人在乎我的死活。”
支持废除的呼声同时在华人群体中存在
在华人群体中，也有人对奥巴马医保表示不满。这些反对奥巴马医保的华人大多出身中产阶级，很多人是特朗普的支持者。除了反对奥巴马医保，他们还支持特朗普提出的降低税收、控制非法移民等政策。而其中最有名的，就是在此次美国大选中四处奔走的特朗普华人竞选团队CAFT。这一团队的创始人David Tian Wang曾多次表示自己反对奥巴马医保，不愿意“用自己的钱养活其他人”。
▲自负额度又称“免赔额”，是指在保险合同中规定的损失在一定限度内保险人不负赔偿责任的额度。奥巴马医保的免赔额远比企业医保高。
奥巴马医保在华人群体甚至是在全美国引发的最大争议，就是民众自负额度的增加和保险费用的增高。
普通的商业医保由于保费低，自负额度也低，保小病不保大病。而奥巴马医保提高了保费额度，自负费用也随之增加，保大病不报小病。这就能让受保人患大病时既不会拖延治疗，也不会因高昂治疗费破产。但这对健康人而言，就像是被迫买了一份永远用不到的长期重疾保险。而对于那些无力支付保险费用的却又不得不购买的人，政府还需要出资来扶持，进而间接地加重了政府财政的负担。
▲美国最大的健康保险公司联合健康集团表示，由于持续亏损，将在2017年退出奥巴马医保，34个州的居民将受到牵连。
另外，随着越来越多的重病者和老龄人加入奥巴马医保，保险公司在经过运营后发觉最初的定价方案是亏损的，进而将保费大幅度提高，保险涵盖的服务项目也相应减少。最初的全民平价医保也不再“平价”。
在餐馆任职的华裔黎先生支持特朗普废除奥巴马医保，他在接受《中国华侨网》的采访时表示自己因为没有购买保险而屡次被罚款。但是自己算了一笔账的黎先生表示，交罚款也比买保险合算。“现在的医保又贵又不实用，对于中产阶级来说就是个负担。废了也好，尽快推出合理的新保险计划才是重要的事。”
▲支持特朗普的华人团队参加特朗普的竞选集会。
理念不合，共和党人就要反对到底
自从奥巴马医保法案通过后，共和党人从未停止将其废除的战争。截至2016年5月，共和党前前后后推动了60多次国会投票。奥巴马医保之所以成为他们的眼中钉，最根本的原因还是理念不合。
根据《经济学人》的报道，共和党是个保守党派，核心价值观是主张个人奋斗，不喜欢欧洲的高福利制度。他们认为，没有全民医保，以商业医保为主的美国才是最合理的。然而在奥巴马医保体系下，那些有能力直接购买商业医疗保险的人却需要支付更多的费用来填补重病患者的巨额保费。这也就意味着，美国中产阶级需要缴纳更多的税，来扶持那些并不富有的少数群体。这又与共和党人减少税收的政策相悖。
想要推翻奥巴马医保，共和党还差这几步
2009年，奥巴马医保法案通过时，民主党仍是国会的多数党，尽管当时所有的共和党议员都投了反对票，最终仍是无用功。如今，共和党终于占据了国会两院的多数席位，而新任总统特朗普同样出身共和党。一场总攻拉开序幕。
任务一：参议院众议院通过预算决议
状态：已达成
当地时间1月12日，国会参议院经过长达7个小时的通宵激辩，最终以51对43票通过了预算决议提案（Budget resolution）。众议院随后也通过了该项提案，共和党正式迈出了打击奥巴马医保的第一步。
之所以选择从预算决议下手，是因为通过该提案仅需要在参议院获得简单多数即51票就可以通过，而非重要法律所需要的60票。目前，参议院内共恰好有共和党议员52人，就算民主党议员全部投出了反对票，但仍无法挽回局面。但走到这一步，仍未对奥巴马医保造成任何实质性的打击。
任务二：国会委员会起草并通过废除法案
状态：进行中
预算决议的目的，是为了指导相关国会委员会起草一份预算协调法案，其中就包括废止奥巴马医改大部分举措的内容。而这一过程，远比通过预算决议复杂得多，至少需要数周时间来完成。首先，共和党需要明确指出奥巴马医保体系中需要更改的点。其次，这一法案仍需要获得参议院的通过，而民主党作为少数党，可以利用参议院的各种规则来阻挠多数党推动就某项议案投票。
任务三：起草并通过替代法案
状态：未启动
不论特朗普还是其他共和党人都声称要拿出“更美好的事物”来替代奥巴马医保。因此就算废除法案最终通过，但立法程序仍未结束。为了让自己的替代法案成立，他们又将重走一遍立法程序。只不过，这一次他们必须获得60张赞同票，这意味着必须有至少8名民主党议员倒戈，法案才能通过。
目前，美国民众对平价医保法，希望保留甚至扩大的占到一半，希望废除或者放松的占43%，其中主张彻底废除的只有26%。而对于医保法的细节，民众真正反对的只是“强制购买保险”的规定。其他内容则享有民众高度支持。
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