休克患者血管难找，这两种穿刺法可以救急！

临床工作中，因条件限制，并非所有病房都有血管红外显像仪等血管可视化相关设备，而中心静脉置管操作需要请麻醉科医生进行穿刺，中间间隔时间可能较长。

通过查阅相关文献，在四肢血管通道建立困难的情况下，为缩短静脉通道建立时间，保证抢救用药，可以尝试以下两种穿刺方法：

将患者取头低位或去枕平卧位，头偏向一侧，肩下可垫一软枕，使颈外静脉暴露充盈，对患者皮肤进行消毒，以穿刺点为中心，消毒范围为 10cm×10cm，穿刺点为下颌角和锁骨上缘中点连线的上1/3处，以外侧缘进针，操作者站立患者的头侧，常规消毒，左手食指或中指于锁骨上压迫颈外静脉，使其充盈，注意不能用力过大，左手拇指绷紧穿刺点皮肤，右手持留置针行静脉穿刺，穿刺针与皮肤呈15°~30°角进针，穿刺完成后按要求做好敷料固定。

对于股静脉解剖而言，其比较固定，且有着比较小的活动幅度，不易滑动，有着较大的管腔，血流速度快，通常可达1～2L／min。因而在抢救休克患者时，不仅能方便急救药物的快速使用，而且还能满足输液、输血的需要。另外，股静脉留置针穿刺定位快捷且方便，易穿刺，操作护士仅需要数分钟便能完成操作，因而可以较好地争取抢救时间。

将留置针连接于输液器，做好调试工作，帮助患者取仰卧位，伸直下肢，并稍微外旋、外展。对局部皮肤进行常规消毒，术者左手需消毒。用左手食指固定于股动脉、腹股沟处波动最明显的位置，右手持留置针，与皮肤呈一定夹角 (40°)，于股动脉内侧约0.5cm位置处斜向脐部进针,如果有暗红色血流出,则再进针少许，此时，右手将针芯固定，左手将外套管均送入血管中，开放输液器，当液体流入通畅后，用留置针贴膜固定。