一胎剖宫产留“疤痕”，再生育风险增加！怀二胎前，要给子宫“评评分”~

温州市人民医院妇产科超声室主任水旭娟告诉记者，早在10多年前，温州市人民医院就开设了用三维超声检查剖宫产疤痕以及疤痕憩室的项目，但是每年来做这个项目的孕妇仅二十来个左右。从去年开始，做这个项目的孕妇数量突然大幅增加，去年达2400例，其中检查发现属于疤痕憩室的达600例。

所谓瘢痕子宫，是指女性在剖宫产分娩时，会在子宫前壁下段做一个约10公分的横切口；部分子宫下段原来做剖宫产的位置愈合不良，会形成一个小小的憩室，这在医学上称为子宫瘢痕憩室。

水旭娟介绍，在三维超声下，可评估子宫疤痕的类型、厚度和位置。通常认为子宫疤痕外侧残留肌层厚度小于2.5毫米时，其妊娠晚期或分娩期发生子宫破裂的风险就会显著增加。这个检查适用于做过剖宫产的女性。

随着保健意识和优生优育意识的提高，现在来妇科门诊就诊的备孕二胎的孕妇也不少。温州市人民医院妇产科副主任医师陈新艳介绍，孕前检查时医生常规会询问前次分娩方式，如果有剖宫产史、或者子宫手术（比如肌壁间子宫肌瘤剔除的病史），根据术后的月经情况，比如经期延长、淋漓不尽等，医生会建议孕妇做一个三维超声了解一下有无剖宫产疤痕憩室的情况。

根据温州市妇幼保健院统计显示，去年在温州市人民医院分娩的产妇有1.2万例，其中近5000例为二胎妈妈，占所有产妇的40.70%；在这5000例二胎妈妈中，有近2000例为瘢痕子宫，占二胎妈妈的39.21%。

瘢痕子宫和子宫瘢痕憩室无疑都是一颗危害母婴健康的“定时炸弹”。陈新艳医生介绍，瘢痕子宫妈妈再次怀孕和分娩都较一般的妈妈危险，到了孕晚期，随着子宫的增大，子宫下段显著拉长，位于子宫憩室处的肌层厚度就会变得很薄。当无法承受孕晚期或者分娩时宫缩的压力时，就可能发生子宫破裂，引起产妇大出血，危及母婴生命。 剖宫产瘢痕憩室的发生率约在20%~60%。