患儿男，右眼被毛毛虫扎伤1天，视物模糊。查：Vod:0.2,矫正不应，Vos:1.0。
图一：右眼角膜上皮粗糙，浅层可见散在毛毛虫毛刺，眼内未见异常。
图二：放大可见毛刺。
图三：染色有点状着色，比较轻。
图四：前节oct看不出异常。
图五：共焦显微镜检查可见浅基质有毛刺，有轻度炎症反应。
问题：
如何处理？会有什么后果？
刚看到这个病例，问病史时感觉很严重，因为根据我们的经验，毛毛虫的毒刺即使一根扎到皮肤上都会引起局部剧烈疼痛和红肿，所以扎到眼部和角膜，不仅是机械损伤，很可能还有未知毒素的损害，导致眼部严重毒性反应。如果不取出，后果有可能比较严重。
但是这个孩子眼部反应并不重，也没有明显刺激症状。更重要的是那些毛刺都很细小，比较表浅，不太可能取出来。要取出来可能造成很大的额外创伤，很可能得不偿失。
因为视力只有0.2，矫正不提高，为了弄清楚是原来的弱视还是角膜原因， 查了视网膜潜视力，结果可以达到0.8，因此还是角膜损伤的原因。鉴于以上原因，就先给了典必舒眼水qid，贝复舒qid，嘱一周复查。随后我就检索了国内外的相关文献。
图一：但是一周后没有挂上我的号，其他医生看的，照片如下：可以看到中央区角膜有点状浸润，但是周围透明度好转。视力提高到0.8
图二：染色见有点装着色。
但是当时患儿有眼呀35mmHg,所以当时接诊医生给停了激素，改用他克莫司滴眼，嘱一周后找我看。
图三：一周后复查，眼压恢复正常，15mmHg，视力1.0。角膜仍有点状混，但是无刺激症状。
图四：共焦显微镜检查，见浅基质混浊，炎症细胞不明显。
此时我们已经检索了文献，结果发现国内只有一篇简单的病例报告，没有很多有价值的内容。国外却有很多详细的文献，尤其以印度文章发表多。
图五：他们发表了大样本的病例报告，总体说这类毛刺很难完全取出，但是在深处的会随着时间往前房甚至睫状体移动，造成局部较顽固的炎症反应。有的甚至要做玻切取出，还有的不能取出。
图六：毛刺往里移行的原因是有倒刺。
图七：他们还有长期观察了9年的病例，玻切、激光都用了，最终还是向里移行导致炎症反应。
图八：还有一篇544例病例的危险因素分析，结果发现3.5%会穿透到眼内。而位于角膜深层的毛刺是发生穿透到眼内的危险因素。只有36%的毛刺可以取出。这些取不出的毛刺需要长期观察。
针对这个结果，我们也非常担心。但是这个患儿的毛刺很浅，也很细，可能穿透力和危害比较小，所以我们还是继续观察。一直观察到两个月，很安静。
九：两个月是的情况，视力1.2.
图十：共焦显微镜检查，散在的毛刺基本位于基底膜附近，个别在65um 左右的浅基质层。炎症反应不明心啊，混浊有所减轻。
