验光配镜是一个复杂的医疗过程,眼镜是矫正屈光不正的一种医疗工具,绝非通用商品,清晰、舒适、持久是评价配镜质量的标准。
无论是近视,远视,还是散光,都需要进行精准规范的验光,才能做到患者满意,让眼镜成为患者的“窗户”。
现总结标准验光流程如下:
(一)问诊
验光之前,患者通常不知所措,验光师最好用通俗易懂的语言加以引导,对患者提出的疑问作相关的解答,以初步取得患者的信任,包括以下内容:
1.常规:
姓名、性别、年龄、电话、职业等;
2.屈光不正史:
视远情况、视近情况、症状年限、疲劳程度等;
3.配镜目的:
配镜用途、生活习惯等;
4.配戴眼镜史:
原镜测量、戴镜时间、配镜更换周期等;
5.眼病史:
眼疾种类、治疗情况、斜视、家族眼病史等。
(二)基础检查
1.视力初步检查:
用视力表检查患者的裸眼视力。已经配戴眼镜的患者,还要戴上原来的眼镜检查矫正视力。必要时,要检查近用视力。
2.裂隙灯显微镜检查:
通过检查,可以了解患者眼前节的基本情况,检查患者是否患有睑内翻、倒睫、结膜炎、角膜炎、白内障等眼部疾病。
3.眼压检查:
用非接触式眼压计检查患者眼压,筛查青光眼等眼部疾病。
4.角膜曲率测定:
了解角膜大致状况,对于验配隐形眼镜的患者选择提供依据。
5.客观验光:
通过检影验光或电脑验光仪得出客观验光度数,了解双眼屈光状态的基本情况。
6.确定验光方式:
根据屈光状态,年龄,是否第一次配镜,眼部健康状况等,决定验光方式,选择散瞳验光或小瞳验光。需要注意的是,散瞳须要在医师指导下进行。
双眼屈光检查:
(1)将客观验光度数置于综合验光仪上,确认单眼视力达到0.6以上;
(2)雾视,单眼前加正球镜,视力至单眼0.2左右,双眼不超过0.4。雾视3~10分钟,至视力没有提升;
(3)关闭左眼,打开右眼,去散光,去雾视至0.6,进行右眼散光表检查,确定右眼初始散光度数和散光轴位;
(4)第一次MPMVA,第一次红绿测试,保证红绿等清,在无法等清的情况下保证绿色稍清;
(5)用交叉柱镜精调散光轴向及度数;
(6)第二次红绿测试,保证红绿等清,在无法等清的情况下保证红色稍清;
(7)确认单眼最佳视力;
(8)打开左眼关闭右眼,重复步骤(3)至(7);
(9)在单眼最佳矫正视力相差不超过2行的前提下,可进行双眼屈光检查。双眼同时雾视至0.6~0.8;
(10)用棱镜分离或偏振分离的方法进行双眼平衡,保证双眼等清。无法双眼等清的情况下保证主导眼稍清;
(11)双眼MPMVA,注意去雾视量不能超过双眼雾视量。
1.眼轴长度测量
2.测定顾客阅读距离,便于对远用度数作精确调试以及下加光的经验值选定。
3.对于特殊人群,如存在功能性视力下降,明显视疲劳症状,近视度数增长过快等问题,还需进行视功能检查。
视功能检查包含:双眼视功能检查、调节功能检查、集合功能检查三部分。每部分的具体检查项目如下。
调节的检查中,正/负相对调节、调节反应均为双眼检测,而调节幅度和调节灵敏度既可以进行单眼检测也可以进行双眼检测,而这恰好可以帮助我们分析是调节还是集合出现的异常,因为在检查单眼时,调节不会受到集合的影响。
当然,对于正/负相对调节来说,在遇到单眼弱视或屈光参差患者,怀疑单眼调节能力异常时,也可以进行单眼检测,然后进行左右眼间的结果对比。
我们将视功能检查流程进行调整,力求更短时间内发现视功能异常,针对异常数据再做必要的加查项目。因此,检查顺序调整至如下图所示,中间一栏为基础检查,周边为对应的加查项。