医师多点执业，一直被视作盘活医疗资源、激发医疗体系活力的关键，但这一政策在多地遭冷遇。
作者 | 大鹏
来源 | "医学界"微信号
广东、天津等地先行探索医师多点执业，国家层面甚至将自由执业提上日程。然而，期待已久的多点执业，竟然尴尬遇冷。
据《陕西日报》报道，《陕西省医师多点执业实施意见（试行）》出台近一年，尴尬遇冷。据了解，省会西安市目前仅有一位执业医师进行了注册申请。在此前的试点过程中，也鲜有人问津。
据《医学界》了解，事实上，医师多点执业，一直是政府主推的改革。早在2009年，原卫生部就在试点医生多点执业。2013年，十八届三中全会上提出允许医师多点执业。2016年，国务院总理李克强在政府工作报告中指出，“健全分级诊疗体系……推进医师多点执业”。
医师多点执业，一直被视作盘活医疗资源、激发医疗体系活力的关键，但这一政策在多地遭冷遇，问题到底出在哪儿？
医师多点执业政策放开解决的是医师流动的合法化问题。推进医师多点执业，给医生“松绑”，也一直是医改的题中之意。
据《医学界》了解，事实上，2016年3月《陕西省医师多点执业实施意见（试行）》发布之前，医师多点执业已经在陕西展开试点。西安市2012年就曾鼓励医生到阎良区、周至县进行多点执业，但基本无人申请。但市场对于医师多点执业的需求却广泛存在。
去年，广东省出台的医师多点执业新政得到了媒体广泛点赞，虽然有人指出，广东医改新政与深圳医师多点执业不需要第一执业地点“同意”政策似乎还有一定差距。但随后的11月份，天津全面放开医生多点执业，则弥补了这一缺憾，被不少媒体称为“史上最大尺度”，是“彻底给了医生自由”。
既然业内一片叫好，为啥陕西多点执业却尴尬遇冷呢？
目前，多点执业全国多地都在推行，作为一名医生，很多人都有想过在自己工作之余，能“赚点外快”。
分析人士认为，市场化条件下，肯定是质优者受追捧。作为骨干的高水平医师医师必然受到追捧，低年资医师显然不可获益。放开医生多点执业会推高医疗行业新人的进去门槛，医生多点执业后医院有可能不会再愿意花足够的时间和成本培养医生，毕竟医生不是专门为我这一家医院服务的。
实际上，早在陕西多点执业试点开始，质疑之声就接踵而至。不少医疗界人士对此表达了担忧：
1、多点执业后，薪资和医疗风险由谁承担？
2、医生真的有时间去多点执业？
3、如果监管不到位，发生医疗纠纷怎样处置？
据《医学界》了解，虽然不少行业媒体对此事持乐观态度，但纵观医生们的观点，还是相对理性的。尤其是对于多点执业后，出现的医疗纠纷，很多医生都“望而却步”。不仅如此，与医生不愿意出去同时存在的，还有医院愿不愿意放的问题。很显然，这些问题目前都没有得到彻底解决。
一名医疗律师表示，由于医疗行为具有一定风险性，且医疗责任事故的复杂性和多样性，不用签署协议的办法无法保障执业医师的利益，这就迫切需要出台相关法律法规，规范双方的权利义务。因此，政府相关部门须及时完善等相关法律法规，解决医师后顾之忧。
随着前不久《健康中国2030规划纲要》的出台，首次将自由执业提上了国家日程。可以预见的是，未来15年内，医师自由执业将有可能落地，这要比多点执业更加彻底。但需要一个修法的漫长过程，《执业医师法》、《医疗机构管理条例》都需要修改。此外，还需要很多大环境的改善，医师的执业环境、医疗服务价格改革，还有养老制度、医疗保险等，这些配套都要跟上。
所以，多点执业还不是一个“一放了之”的事，而是要有相关配套政策。比如，医生在第二执业地点执业，并签订相应的劳务合同，这与医生在第一执业医院签订的劳动合同，有没有冲突，如何协调其中的利益？说到底，政府部门还需要制订一揽子的详细规则，保证多点执业的顺利推行。
（本文为"医学界"微信号原创文章，转载需经授权，并在文前显要位置标注作者和来源。）
投稿邮箱：[email protected]
业务合作：021-58545118
▼过往的君子给我赞~
