精神病对大脑有害吗?「临床观点」

大话精神 · 公众号 · · 2020-04-06 19:59

正文

精神分裂症被描述为折磨人类的“最糟糕的疾病”。它会导致精神错乱，这是一种异常的精神状态，其特征是过度兴奋、大脑回路过度活跃和情绪困扰。

未经治疗的精神病发作可能由于神经毒性而导致大脑结构受损。精神病患者可能受到炎症过程、氧化和亚硝化反应、线粒体功能障碍、突触可塑性下降和神经发生、脱髓鞘和自身免疫性攻击的影响，所有这些都可能导致细胞坏死和不可逆的神经元萎缩。

未经治疗的精神病的影响

首发精神病(First-episode psychosis, FEP)可导致多达1%的脑容量损失和高达3%的皮质灰质损失。当FEP得不到治疗时，大约10到12cc的脑组织——基本上是一汤匙的细胞和髓鞘——可能会受到永久性破坏。

这就解释了为什么脑室增大是精神分裂症患者常见的放射学表现。在此类患者中，脑成像显示为中空的、充满液体的空间，并且看起来是不断扩张的。

反复发作的未经治疗的精神病可导致基线功能水平逐渐降低，患者可能需要更长的住院时间才能达到稳定，需要更高剂量的药物才能达到缓解。

更大的脑容量损失与较差的结局相关。在未经治疗的重度抑郁发作患者中也可以检测到脑容量损失，反复发作的双相I型障碍也可导致灰质损失和脑结构损伤。认知和功能结局的逐渐下降，以及最终耐药性的发展，可能是一种点燃现象或受体敏化而致。

迅速行动，防止脑损伤

自从精神分裂症首次被发现以来，它就被认为是一种退行性疾病。然而，大脑结构损伤的进展并不是不可避免的，可以通过迅速、果断的治疗加以控制。

一些药物，如某些抗精神病药物和omega-3脂肪酸，可以起到神经保护作用。尽早使用长效注射型抗精神病药也可能有助于防止复发和其他精神病发作。

精神病需要迅速而有效的干预，以改善结果和减少疾病负担。及时的精神治疗不仅可以改善患者的即时功能，而且可以改善患者的长期预后。由于未经治疗的精神病会导致不可逆的结构性脑损伤，因此临床医生必须迅速采取行动，提供果断的治疗。

参考来源

Gerald Martone, MS, MSN, PMHNP-BC . Ispsychosis toxic to the brain?Current Psychiatry. 2020 April;19(4):12-13

推荐文章

丁香园 · 3 例重症，广州一周新增 437 例

2 天前

三节课 · 再不备战双11，就真晚了！

4 天前

人人都是产品经理 · 成都&长沙双城联动：APP 出海系列沙龙报名启动，直击增长痛点，共谋海外破局之道

3 天前

伊洛 · 为什么可以对增量政策有信心

4 天前

丁香园 · 鼓励药企内部举报，最高奖励 100 万

6 天前

环球时报 · 【补壹刀】美国每天都在上演“合法的虐杀游戏”

7 年前

寻找中国创客 · 创客晚报丨Facebook秘制智能硬件；Uber“二号人物”离职，任职Uber仅六个月

7 年前

北京晨报 · 【健康】春天来了总犯困？越睡越困怎么破？记住这几招

7 年前

杭州交通918 · 浙江两大学男生找工作，被带去打了3万元玻尿酸，竟然还被…

7 年前

SDNLAB · 一切都是为了蓄力5G！

7 年前