保管家创始人韦健
上世纪90年代,美国率先提出了MDT(Multi-Disciplinary Team多学科专家会诊)的概念,由来自外科医生、肿瘤内科医生、放射治疗医生、病理医生、医学影像诊断医生、肿瘤基础研究人员、护士组成工作组,针对某一重大疾病,通过会议研讨形式,提出适合患者的最佳治疗方案,继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。针对肿瘤,则往往需要肿瘤内科、放疗科、外科、影像科、病理科等多个学科的专家进行会诊。
目前在中国中国,MDT的普及程度远低于欧美等发达国家。2015年5月,在北京成立了“中国医师协会外科医师分会MDT专委会”,促进我国MDT诊疗模式的有效组织和实施。
MDT之所以被医学界大力提倡,是因为其对肿瘤治疗有着巨大的价值。首先MDT能够显著改善肿瘤患者的预后。比如在非小细胞肺癌治疗的对照试验中发现,相比传统模式,MDT模式的患者采用更积极的治疗手段,生存时间也更长。
其次,MDT模式能够显著减少治疗等待时间。在实验中发现,相比传统治疗模式,MDT在乳腺癌的治疗中平均减少治疗等待时间12.6天,在肝细胞肝癌中则平均减少90天,为患者赢得了黄金治疗时间。
第三,MDT模式能够显著减少治疗费用。在美国密歇根针对204位患者的实验中发现,采用MDT治疗模式的患者每人平均减少治疗费用1600美元。
第四,MDT模式通过为患者提供心理支持,改善患者情绪,制定个性化治疗和护理方案,提高患者依从性,能够显著增加患者满意度。
当然更重要的是,MDT能有效降低肿瘤误诊误治率。肿瘤生物学特性非常复杂,传统由单一学科为主的治疗方式产生大量的误诊误治,而包含外科、肿瘤内科、病理科、放疗科、影像科在内的多学科专家组能够更加全面进行诊疗,最大程度避免误诊误治。
因此,MDT已经得到了患者、医院等社会各界的认可。在2017年的中国临床肿瘤学会(CSCO)发布的《原发性肺癌诊疗指南》中明确指出有效的个体化多学科会诊的重要性。2017年7月,国务院办公厅发布的《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》也强调:“三级公立医院要进一步改善医疗服务,优化就医流程,远程医疗、多学科联合诊疗模式。”
韦健表示,作为肿瘤精准防治服务平台,保管家一直积极开展MDT。保管家联合权威三甲医院与肿瘤相关学科,结合患者病情组成3-8位多学科权威专家组,针对患者病情开展肿瘤专项MDT研讨会(时长约0.5小时-1小时),线下面对面为患者提供权威专家组的个性化精准治疗方案。
他介绍,相比医院开展的MDT,保管家的MDT有所不同。首先在服务对象方面,医院的MDT主要针对专家挑选的疑难病例,保管家的MDT则面向中高端人群或保险购买人群。
同时,在服务地点方面,医院的MDT主要以自身院内或者单一城市的专家为主,而保管家的MDT则布局了国家四大肿瘤中心,掌握头部资源,实现院际之间的MDT。
第三,在MDT团队成员方面,院内MDT主要以普通专家为主。保管家MDT则包括了北上广顶尖三甲医院副主任以上级别专家,根据需要,还有组织者、康复师、个案管理师等共同参与的MDT团队。
第四,医院开展MDT主要从临床和学术需求出发,而保管家MDT则采取市场化机制,同时也能够满足专家从学术到临床的全方位需求。
第五,医院开展的MDT患者自身通常并不参与,而保管家的MDT,患者可以全程参与,与专家面对面讨论,真正实现以患者为中心。
韦健强调,更为重要的是,保管家的MDT服务并不是一次简单地会诊即结束。保管家还在院内自建个案管理师团队,能够为患者提供持续服务。同时保管家还开发了一套可视化的医患沟通系统,有效打通治疗过程中的信息不对称。
目前,保管家合作的医院已经包括复旦大学、上海交通大学上海中医药大学、同济大学、第二军医大学附属的多家三甲医院,以及北京肿瘤医院、北大国际医院、中山大学附属肿瘤医院等北上广地区数十家三甲医院。