骨肿瘤影像图例—骨源性肿瘤
骨肿瘤
Osseous Tumors
良性:
骨岛、骨瘤、骨样骨瘤、骨母细胞瘤
恶性:
骨肉瘤(普通型、毛细血管扩张型、骨旁、骨膜、骨表面高度恶性型、髓内低度恶性型、小细胞、继发性[Paget病、骨坏死、放疗后])
骨岛
Bone Island
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常见,偶然发现
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男女比例相等
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发病部位:关节周围;常见于骨盆、股骨近端和肋骨
股骨近端的大骨岛。注意针状“毛刷样”边缘。
CT示右侧骶骨翼的骨岛。
骨瘤
Osteoma
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30-50岁高发,男性多于女性
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颅骨和鼻窦、额窦最多(70%),扁平骨中非常少见
起自颅骨外板的高密度骨瘤。
Gardner综合征患者的多发骨瘤。左眶骨内侧壁的巨大骨瘤,导致突眼及视觉障碍,上颚多发小骨瘤。
骨样骨瘤
Osteoid Osteoma
骨样骨瘤
,胫骨骨皮质平滑的非侵袭性骨膜反应(白箭),CT比X线片更好的显示溶骨性瘤巢(黑箭)以及周围的骨皮质增厚(白箭头)及硬化。
髓腔内骨样骨瘤
,在平片上很少看见硬化,CT可见溶骨性瘤巢位于髓鞘内,周围可见硬化。
股骨内侧骨皮质的骨样骨瘤
。X线片上高密度的骨皮质增厚掩盖了瘤巢;CT显示溶骨性瘤巢(白箭)清晰可见,内见不定型的中心性骨化(白箭头),邻近骨皮质增厚(黑箭)。
右股骨颈正常,左股骨颈的关节内骨样骨瘤。关节内骨样骨瘤特征性的溶骨性瘤巢周围的少量硬化。
骨母细胞瘤
Osteoblastoma
22岁男性,左侧横突骨母细胞瘤。椎弓根及横突的巨大溶骨性瘤巢(白箭),明显的内部钙化(白箭头)和周围较厚的反应性硬化骨(黑箭头);MR增强示瘤巢及周围软组织均有强化。
普通型骨肉瘤
Conventional Osteosarcoma
股骨远端普通型骨肉瘤。股骨远端以髓腔为中心的含有骨样基质的巨大软组织肿块,前侧骨皮质处可见Codman三角。多发肺转移,右侧气胸(源于胸膜表面的肿瘤坏死)。
骨样基质较少的普通型骨肉瘤。X线片上仅有少量轻度的硬化。病变在T1WI上呈低信号,软组织肿块扩展至股骨骨皮质边缘以外,未见骨皮质破坏。
毛细血管扩张型骨肉瘤
Telangiectatic Osteosarcoma
股骨远端毛细血管扩张型骨肉瘤。X线片上可见伴有骨皮质穿透的侵袭性溶骨性病变。T1WI示巨大的囊性软组织肿块,可见多发气液平面。
股骨远端骨干的毛细血管扩张型骨肉瘤。CT显示侵袭性骨皮质穿透,MR T2WI STIR显示液液平面,冠状增强压脂可见周边强化的结节(黑箭)。
骨旁骨肉瘤(皮质旁骨肉瘤)
Parosteal Osteosarcoma
16岁女性,股骨远端骨旁骨肉瘤。肿瘤发生处骨皮质表面的广泛增厚,病变与宿主骨间缺乏髓腔和骨皮质的连续性,这有助于和骨软骨瘤相鉴别。MR增强可见巨大明显不均质强化的软组织肿块。
胫骨远端骨旁骨肉瘤。仅靠X线片很难分辨病变是起自骨还是完全位于软组织内,CT显示病变起自胫骨并包绕腓骨远端,髓腔并不与宿主骨相连续。
骨膜骨肉瘤
Periosteal Osteosarcoma
胫骨近端干骺端骨膜骨肉瘤。起自外侧骨皮质,未侵及髓腔的高密度骨膜成骨。
其他骨肉瘤亚型
Additional Osteosarcoma Subtypes
77岁女性,低度恶性骨肉瘤。X线片示3个月后肿瘤生长。CT可见充填了大部分髓腔的高密度病变。
起自胫骨前内侧骨皮质的骨表面高度恶性骨肉瘤。可见较大软组织肿块而无髓内受累。
长期患有Paget病的患者,股骨干继发性骨肉瘤。股骨皮质和髓腔分界模糊、骨小梁增粗、日光放射状骨膜反应。MR STIR可见巨大软组织肿块。
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