【早知道】惊险！ 钢筋刺穿工人身体，救援惊心动魄

5月2日，一名中年男子在工作中不慎从高处坠落，坠地时一根钢筋自身体左侧穿入体内，经腹部，直达胸腔后背部，钢筋穿入体内达数十公分，该男子受伤后被工友紧急送往同仁医院南区急诊科抢救。

初诊发现，患者腹部皮下积气，医生立即安排CT检查，发现右侧胸腔积液、积气，表明钢筋已经通过阴囊、腹腔，刺入胸腔，穿破右肺，情况十分危急。

“患者在入院之前钢筋已被拔出，受伤的脏器组织和准确部位难以确定，这给我们的抢救带来了麻烦。”5月2日15时左右，胸外科、急诊科、泌尿外科、普外科、麻醉科医生共同讨论后认为，该患者需要立即进行手术探查，进一步明确组织脏器损伤的部位和程度，为后续手术治疗提供依据。

会商后，医院立即对伤者实施腹腔探查。“伤者患处复杂程度超出了想象。”专家组从伤者钢筋穿过的部位逐个探查伤情，发现胸腔内大量积血且在肋膈角处有大量血凝块，右肺下叶两处贯通性破损，伴有活动性出血，专家组在胸腔镜下给予缝合修补。

沿受伤方向继续探查，在胸壁见一处胸膜破损及肋骨骨折，周围附着许多破碎布条等异物，考虑为患者的衣物被钢筋穿透后带入胸腔所致，清理异物并止血。随后，发现隔神经后方心包破裂，周围多量血肿栓形成，考虑心脏大血管损伤……随着时间的推移，相关科室专家陆续抵达现场，紧急处置。

时间在一分一秒地过去，专家组在反复推敲钢筋刺入路径后，再次会商，决定采用延长胸腔镜入路切口，并备好体外循环，做好大出血的应急预案。在各科室通力合作下，伤者出血得到完全控制，手术过程节奏紧凑而流畅，克服了侧开损伤位置深、操作难度大的困难，避免了术后迟发型心脏破裂的风险。