《欧洲呼吸杂志》：孕妈注意了！孕期吃糖太多，宝宝过敏性哮喘风险增加101% | 临床大发现

不少朋友可能都有体会，孕妇在孕期除非孕吐很严重，不然总是对某些食物“特别执着”。有人喜欢酸的，有人喜欢辣的，当然也有人喜欢甜的，不过“小心驶得万年船”的孕妇们都知道，孕期摄入糖分太多是不好的，万一孕期高血糖，对自己和宝宝造成的负面影响都是非常严重的。

因而，孕期糖筛一般也都是孕妇们会坚持做的项目，但是，糖筛正常的孕妈妈们也千万不要掉以轻心，因为一项新的研究表明，即使是没有糖尿病史和迹象的母亲，在怀孕期间过多摄入游离糖还是会增加宝宝过敏或是患过敏性哮喘的风险！

在研究中，游离糖摄入量最高的一组母亲与最低的一组相比，后代过敏的概率增加38%，且73%以上的过敏儿童存在2个及以上的过敏原，而过敏性哮喘的概率则增加了101%！这项研究由伦敦大学玛丽皇后学院的研究人员领导，结果发表在《欧洲呼吸杂志》（《European Respiratory Journal》）上[1]。

首先，我们要知道，什么是游离糖？根据世界卫生组织（WHO）的定义，游离糖是指由生产厂商、厨师或是我们自己添加到饮食中的单糖（葡萄糖、果糖等）和双糖（蔗糖等），以及天然存在于蜂蜜、各种糖浆、果汁和浓缩果汁中的糖。而新鲜水果、蔬菜、谷物以及牛奶中天然含有的糖均不属于游离糖的范畴[2]。

在2015年时，WHO公布了一份饮食指南，其中建议成人和儿童每天的游离糖摄入量应该在总能量的10%以下，如果能在5%或是25g以下会更好[2]。10%是什么概念呢？一名健康的女性每天正常摄入的能量应在1800千卡左右，按此计算，摄入游离糖的量应该不超过45g。

英国营养科学咨询委员会（SACN）展示的每日游离糖摄入量

那么我们日常接触的一些食物中，游离糖的含量会很高吗？奇点糕可以给大家举几个例子，一勺蜂蜜大约有17g游离糖，一条48g装的士力架大约有22g，而一瓶普通的含糖饮料的游离糖基本都会超过40g。所以，无形之中，我们的游离糖摄入就很容易“爆表”。

在过去的研究中，科学家们已经发现儿童过多摄入含糖饮料和果汁与哮喘，尤其是过敏性哮喘的发作有关联[3]，但是孕期妈妈们的游离糖摄入会不会同样影响肚子中的宝宝呢？带着这样的疑惑，研究人员开展了这次研究。

研究的样本来自父母与儿童的Avon纵向研究（Avon Longitudinal Study of Parents and Children），共包括14541名英国女性。研究排除了有糖尿病史和能量摄入不合理（<2500或>25000 千焦/天[4]）的孕妇，最终的统计数据共包括8956名女性，她们的孩子出生在1991年4月1日—1992年12月31日。

研究人员将这些女性平分为5组（Q1-Q5，摄入量由低到高），摄入游离糖的量依次为1.6-34克/天，34-46.6克/天，46.6-60.8克/天，60.8-82.4克/天和82.4-345.1克/天。研究人员对她们的孩子在7.5周岁前发生过敏和哮喘的情况进行了记录，其中有12.2%的儿童被医生确诊为哮喘，10.7%出现过气喘症状，8.8%有花粉过敏，16.2%有湿疹，21.5%为过敏体质。

在调整了年龄、药物使用、孕期焦虑以及收入等等因素后，研究人员得到了结果，他们发现母亲在怀孕期间的游离糖摄入量与总体哮喘和气喘有较弱的联系，与湿疹、花粉过敏无关联，而与过敏性哮喘以及过敏体质有强关联。摄入游离糖最高一组的儿童过敏体质的概率是最低一组的1.38倍（OR值为1.38），而发生过敏性哮喘的概率更是高达2.01倍！

a：游离糖摄入与过敏体质概率的关系，以Q1为基准（OR值为1）

b：游离糖摄入与过敏性哮喘发生概率

研究人员还对这些儿童在3岁前游离糖的摄入量做了调查，同样进行了统计学分析，结果显示，他们的摄入量与过敏体质及过敏性哮喘的风险增加没有关系。

虽然这是一项相关性研究，但是研究人员在文章中讨论了可能导致这些问题的机制。过去的研究显示，游离糖，尤其是果糖，会导致C-反应蛋白（感染或组织损伤时，血浆中急剧增加的蛋白，加强巨噬细胞的吞噬作用）水平的升高[5]。

并且，果糖还会引起尿酸水平的增加[6]，小鼠研究表明，尿酸是2型辅助性T细胞（Th2）免疫反应和过敏性炎症重要的激发剂和放大剂[7]。另外，近年来，母亲孕期饮食通过这一机制影响后代过敏性气道疾病的发病在小鼠模型中也得到了验证[8]。因此，研究人员认为，胎儿暴露于高水平的游离糖中，出生后过敏性体质和过敏性哮喘风险增加可能也有这些机制有关。

研究的共同作者，伦敦大学玛丽皇后学院的首席研究员Seif Shaheen教授说：“我们的研究结果虽然不能说明孕期摄入大量游离糖肯定会导致后代出现过敏和过敏性哮喘，但是大量的游离糖摄入可能真的会影响后代的健康状况。我们还将继续进行实验，在其他的队列研究中验证这一结果。如果可以的话，还希望能进行临床试验，看减少母亲在孕期摄入游离糖的量，是否能够降低儿童过敏和过敏性哮喘的发病。尽管没有确定因果关系，但是我们还是建议孕妇应该遵循现行的指南，避免游离糖摄入过多。”[9]

参考资料：

[1] Bédard A, Northstone K, Henderson A J, et al. Maternal intake of sugar during pregnancy and childhood respiratory and atopic outcomes[J]. European Respiratory Journal, 2017, 50(1): 1700073.

[2] http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/sugar-guideline/en/

[3] Berentzen N E, Van Stokkom V L, Gehring U, et al. Associations of sugar-containing beverages with asthma prevalence in 11-year-old children: the PIAMA birth cohort[J]. European journal of clinical nutrition, 2015, 69(3): 303.

[4] Maslova E, Rytter D, Bech B H, et al. Maternal protein intake during pregnancy and offspring overweight 20 y later[J]. The American journal of clinical nutrition, 2014, 100(4): 1139-1148.

[5] Aeberli I, Gerber P A, Hochuli M, et al. Low to moderate sugar-sweetened beverage consumption impairs glucose and lipid metabolism and promotes inflammation in healthy young men: a randomized controlled trial[J]. The American journal of clinical nutrition, 2011, 94(2): 479-485.

[6] Johnson R J, Nakagawa T, Sanchez-Lozada L G, et al. Sugar, uric acid, and the etiology of diabetes and obesity[J]. Diabetes, 2013, 62(10): 3307-3315.

[7] Kool M, Willart M A M, van Nimwegen M, et al. An unexpected role for uric acid as an inducer of T helper 2 cell immunity to inhaled antigens and inflammatory mediator of allergic asthma[J]. Immunity, 2011, 34(4): 527-540.

[8] Thorburn A N, McKenzie C I, Shen S, et al. Evidence that asthma is a developmental origin disease influenced by maternal diet and bacterial metabolites[J]. Nature communications, 2015, 6: 7320.

[9] https://www.sciencedaily.com/releases/2017/07/170705211904.htm