天津万里路视光培训学校：同侧性复视、交叉性复视

在Worth-4点灯检查中，当患者看视标为5个点时，说明患者存在复视问题，但不同患者看到的两个圆形视标位置也会存在差异，有些患者会看到红色圆形（右眼所见）在右侧，但有些患者则会看到红色圆形在左侧。这称之为同侧性复视和交叉性复视。

同侧性复视：物象的位置与看到该物象的眼睛在同侧，即右眼物象在右侧、左眼物象在左侧。而交叉性复视则相反，患者看到的现象如图所示。

复视现象通常是由眼位问题的引起的：外隐斜的患者会出现交叉性复视，内隐斜患者会出现同侧性复视。接下来解释一下出现这种现象的原因。

我们先来了解一个概念【视觉方向】视网膜成分生来就具有向空间投射的方向性。 外界物体的影象落在视网膜上，视网膜成分将按照它自己所固有的方向性向空间投射：

黄斑中心凹             正前方

鼻侧视网膜          颞侧空间

颞侧视网膜          鼻侧空间

上方视网膜          下方空间

下方视网膜          上方空间

为了更好的进行比较和理解，我们以患者存在单眼的显斜视来进行讲解，对于双眼存在的隐斜视同样适用。

假设患者右眼存在内显斜，左眼为正位。

当左眼注视目标物O 时，成像于左眼黄斑中心凹O1处的成像对应空间的正前方。由于右眼存在内斜，因此会成像于鼻侧视网膜，鼻侧视网膜的物象对应颞侧空间，所以左眼视网上的物象会投射到O’处。

右眼的物象在空间的右侧（右眼看到O’）

左眼的物象在空间的左侧（左眼看到O）

由此可以看出内斜的患者存在同侧性复视。相反，外斜的患者存在交叉性复视。