急性缺血性卒中行血管内治疗应选择哪种麻醉方式？

既往回顾性研究显示，与清醒镇静相比，在全身麻醉下行血管内治疗的急性缺血性卒中患者神经系统功能较差。近期 Stroke 杂志上发表的一项最新前瞻性随机单中心研究，调查了麻醉技术对急性缺血性卒中患者血管内治疗后神经功能的影响。

研究入选2013~2016年的90例在全身麻醉或清醒镇静下行血管内治疗的急性缺血性卒中患者，于干预3个月后采用改良Rankin量表评分评估患者神经结局差异，采用NIH卒中量表评分评估早期神经功能改善情况，并对患者的脑梗死体积进行对比分析。

结果发现，受试患者中在全身麻醉及清醒镇静下行血管内治疗者各有45例。干预3个月时，全身麻醉组与清醒镇静组分别有19例（42.2%）和18例（40.0%）患者改良Rankin量表评分≤ 2，无组间差异（ P =1.00）。此外，两组患者与基线相比术中血压下降的发生率、血糖、二氧化低碳分压、时间间隔、成功血管再通率、术后24 h NIH卒中量表评分、脑梗死体积及院内死亡率均无显著差异， P 分别为0.57、0.94、0.68、0.78、1.00、0.60、0.53和1.00。

上述结果提示，就急性缺血性卒中的血管内治疗而言，全身麻醉及清醒镇静对患者卒中后3个月的神经结局无影响。