抑郁专栏 | 一项大型横断面研究：昼夜节律紊乱和心境障碍、主观幸福感及认知功能的关联

梅斯医学 · 公众号 · 医学 · 2018-07-16 17:12

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导语：研究表明，昼夜节律紊乱会增加抑郁症和双相情感障碍发生的风险，并与主观幸福感及认知功能的降低有较强的相关性。

来源：梅斯医学

引言

昼夜节律是指生命活动以24小时左右为周期的变动，与人类活动关系密切。已有研究表明，昼夜节律紊乱会增加抑郁、双相情感障碍、幸福感降低等发生的几率。但这些研究存在样本量较小、评价指标较为主观等问题，使得结果证据等级较低。

近期一项大规模的观察性研究，采用昼夜节律相对变化幅度这一客观评价指标，阐明了作息紊乱和心境障碍、主观幸福感及认知功能之间的关联。结果表明，昼夜节律紊乱会增加抑郁症和双相情感障碍发生的风险，并与主观幸福感及认知功能的降低有较强的相关性。这提示我们，日常生活中应形成合理的作息习惯，有助于提高幸福感、认知功能并减少抑郁的发生。

关键词字标签 ：领域：伴躯体症状的抑郁；时间：2018.06；来源：Lancet Psychiatry

大量研究表明，昼夜节律紊乱与心境障碍，如抑郁症和双相情感障碍的发生发展密切相关。然而，这些研究一般样本量较小、纳入标准较高，仅校正了少量的混杂因素，或评价昼夜节律的指标（如睡眠类型）比较主观。为获得更为客观的结论，Laura M Lyall等开展了一项91,105人的大型横断面研究，采用昼夜相对振幅这一变量客观的衡量昼夜节律性，以评估昼夜节律紊乱与心境障碍、主观幸福感及认知功能的关联，该研究结果发表于2018年的Lancet Psychiatry（IF=11.588）。

作为迄今为止该方向中规模最大的研究，研究人员招募了英国生物银行数据库中应用了腕式加速度计的普通人群作为受试者（37-73岁），收集了基线资料，包括：人口学资料（如年龄、性别、BMI等），心境障碍症状（如抑郁、神经评分、孤独感等），和吸烟、酗酒、童年创伤等风险因素数据。在2013至2015年间，受试者连续7天佩戴腕式加速度计，以监测休息及活动数据，并计算昼夜节律相对振幅。相对振幅是指24h内活动期（连续10h）和休息期（连续5h）之间的活动水平差异。其中，相对振幅较低说明个体昼夜活动量较为接近，如日间活动过少或/和夜间活动过多，存在明显的作息紊乱；而相对振幅较高则提示昼夜活动相对幅度有明确的区分，作息较为正常。同时，研究通过采用logistics回归模型，校正了如年龄、吸烟情况、童年创伤等因素对结果的影响，评价了低相对振幅和情绪障碍，健康情况以及认知变量之间的关联。

在本研究中，3477名（3.80%）受试者为低昼夜节律相对振幅（0.65±0.10），87928名（96.20%）为高昼夜节律相对振幅（0.87±0.04）。研究发现，相对振幅降低1/5可增加终生抑郁症（OR=1.06, 95%CI: 1.04-1.08）和终生双相情感障碍（OR=1.11, 95%CI: 1.03-1.20）发生的风险，同时，伴有更高的情绪不稳定性（OR=1.02, 95%CI: 1.01-1.04）、神经质得分（OR=1.01, 95%CI: 1.01-1.02）和主观孤独感（OR=1.09, 95%CI: 1.07-1.11），而幸福感（OR=0.91, 95%CI: 0.90-0.93）、健康满意度（OR=0.90, 95%CI: 0.89-0.91）较低，反应时间（OR=1.75, 95%CI: 1.05-2.45）更长，具体结果见表1。

注：该模型为校正参与者的年龄、生活方式、教育程度、BMI和童年创伤等多个因素的logistic回归模型。OR：优势比；95% CI：95%置信区间。

研究结果表明，昼夜节律性紊乱与抑郁症和双相情感障碍发生风险的增加，及主观幸福感及认知功能的降低之间具有较强的相关性。同时，昼夜节律相对振幅因其价廉且易于测定，可作为有效判别心境障碍的方法，是心理健康和幸福感的评价指标。这也提示我们，在日常生活中注意良好的作息习惯和合理的时间安排，才能更好的提高我们的生活品质。

参考文献

1. Lyall L M, Wyse C A, Graham N, et al. Association of disrupted circadian rhythmicity with mood disorders, subjective wellbeing, and cognitive function: a cross-sectional study of 91 105 participants from the UK Biobank[J]. Lancet Psychiatry, 2018.

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