左主干遇上分叉丨叶益聪：左主干支架贴壁的处理技巧！

病史资料（女，63岁）

主诉： 胸痛3周。

既往史： 下后壁MI；无PAD史；无PCI史。

危险因素： 高血压病；糖尿病；无吸烟史。

实验室检查： eGFR 98 ml/（min·1.73 m² )； LDL-C 0.96 mmol/L，cTnⅠ （-）。

心电图： SR，Ⅱ、Ⅲ、aVF Q波；

心脏彩超： 下后壁无运动，LVEF 0.50。

诊断及治疗

诊断： 不稳定型心绞痛；陈旧性心肌梗死（下后壁）。

危险评分： GRACE评分：90分（低危）；CRUSADE评分：26分（低危）。

药物治疗： 阿司匹林 100 mg qd； 氯吡格雷 75 mg qd； 单硝酸异山梨酯 20 mg bid； 美托洛尔缓释片 47.5 mg qd； 厄贝沙坦 150 mg qd； 阿托伐他汀 20 mg qn。

冠脉造影

造影结果：

提示：根据本病例，如何选择支架术式策略？（请完成文末的投票选择）

手术过程

时间： 28 min； X-ray暴露剂量：2959 mGy； 对比剂：200 ml。

术中器械： Access：RA； GC：6F EBU 3.5； GW：Versa Turn×2； Balloon：2.5×20 mm； ACT 289 s on UFH。

手术过程（一）：

手术过程（二）： DES 3.0×24 mm，10 atm。

手术过程（三）： NC TREK 3.0×12 mm，18 atm。

手术过程（四）： IVUS评估。

手术过程（五）： Balloon 2.5×20 mm，10 atm。

手术过程（六）： Xience Xpedition 3.0×28 mm，10 atm。

手术过程（七）： Xience Xpedition 4.0×23 mm，12 atm。

手术过程（八）：

手术过程（九）： NC balloon 3.0×12 mm，20 atm；NC balloon 5.0×12 mm，16 atm。

手术过程（十）：

介入治疗后血管内超声（IVUS）：

干预后FFR：