凌晨收到急诊患者，静推高糖 3 次后我直接用 10 糖挂了一夜

病例分析

患者： 男，76 岁。

简要病史： 2 型糖尿病二十多年， 曾多次住多家三甲医院内分泌科治疗，使用多种胰岛素控制效果不显著后，自行使用「门冬胰岛素 30 针」。

平时生活饮食不规律，经常坐着打一天麻将，被 120 从麻将桌上带走治疗的事时有发生。血糖波动非常大，控制困难，有时可在餐后出现严重血糖，有时空腹也可出现极高的血糖。

当日凌晨 5 点，儿子下班后，呼唤患者不应未在意，晚 20 点发现患者仍呼之不应，遂送往我院就诊。

辅助检查： 急诊测血糖显示为「L」(低于血糖仪可测量值)， 静推 50% 葡萄糖 40ml 后收抢救室。

既往史： 检查发现「动脉硬化」，否认高血压、冠心病、脑梗塞病史。否认药物食物过敏史。

体格检查： 极度消瘦，血压波动在 110-120/50-70mmHg 之间，呼吸 14  次/分左右，脉搏、指脉氧正常范围，格拉斯哥评分 7 分 (2,1,4) ，生理反射减弱，病理征未引出。

辅助检查： 急诊颅脑 CT 未见明显脑出血及大面积脑梗塞。导尿后：尿酮+，尿糖-。肝肾功能指标正常范围。既往胸腹 CT 平扫未发现明显肿块。

治疗经过：

见到测血糖值仍为「L」，我认为当务之急是尽快把患者血糖「抬」上来！

立即下医嘱， 静推 50% 高糖 40ml 后，5% 葡萄糖注射液持续静滴；

15min 后复测血糖值为 2.4 mmol/L，仍低！