侵袭性垂体大腺瘤

术语

• 侵袭性、良性垂体大腺瘤，伴随下方颅底延伸

影像

• 最佳诊断线索
• 软组织肿块侵袭毗邻颅底并且与蝶鞍内软组织肿 块相连
• 大小
• 一般＞5cm

• 平扫CT
• 以蝶鞍为中心、边界不清的软组织肿块，伴周围 骨质和软组织侵蚀
• 10%可见出血，2%可见钙化

• T1WI
• 蝶鞍和鞍下肿块，与脑灰质相比典型者呈等信号
• T2WI
• 在长TR图像上，信号多变
• 增强T1WI
• 肿瘤增大时，表现为明显不均匀强化
• 与脑膜瘤相似，硬脑膜尾征可见
• 可向海绵窦延伸

• 最佳影像方案
• MR增强后多平面图像

鉴别诊断

• 中线斜坡肿块
• T2高信号有特点

• 以海绵窦外侧缘或小脑幕为中心
• 明显强化伴或不伴有脑膜尾征、钙化

• 可见于颅底任何部位的破坏性肿块

• 位于岩枕裂以斜坡外侧缘为中心
• 软骨样钙化(50%)

• T2低到中等信号
• ＞50%并发多发骨髓瘤

病理

• 病因
• 垂体瘤形成假说
• 垂体激素过度分泌，抑制性激素不足，或生长 因子过剩→增生肥大
• 增生易诱发遗传不稳定性→细胞转化→腺瘤形成

• 肿瘤放射学分类
• Ⅰ期：微腺瘤＜1cm，无蝶鞍扩大
• Ⅱ期：大腺瘤≥lcm，可向鞍上延伸
• Ⅲ期：大腺瘤，蝶鞍扩大，鞍底及鞍上侵犯
• Ⅳ期：蝶鞍破坏

• 大小均一细胞

临床问题

• 最常见体征/症状
• 垂体激素异常(根据所分泌激素不同症状各异)
• 其他体征/症状
• 25%视野缺损或其他脑神经麻痹

• 年龄