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沪职工医保、居保少儿、大学生医保门急诊待遇分别如何？一张图看懂

上海发布  · 公众号  · 上海  · 2017-04-23 21:43

正文

生了病该如何看病？又该如何享受医保待遇？


市人社局分别就职工、居保少儿和大学生的门急诊待遇作出解答，其中，本市在职人员门急诊待遇自负段为1500元；居保少儿对象因病、伤需要住院治疗时原则上实行划区定点医疗，即患儿应当在其户籍(及参加少儿住院互助基金)所在地，或入托、入园、入学所在地的居保少儿定点医疗机构住院治疗；大学生在校内门诊发生的医疗费用，由各院校按不低于90%支付，其余部分由个人自负。详见下文


职工医保

本市在职人员门急诊待遇自负段为1500元。历年账户资金可用于支付自负段和进入共付段后个人自负部分的医疗费用。


居保少儿

居保少儿住院时不使用社保卡或医保卡，属于居民医保和少儿基金支付的住院医疗费用，出院时凭《医疗证》、《住院结算证明单》由医院记账结算，无需事后报销。


医保
待遇		人群
 分类		起付标准医保基金支付比例

一级

医院

二级

医院

三级

医院

一级

医院

二级

医院

三级

医院

门急诊待遇中小学生
 和婴幼儿		300元70%60%50%


大学生医保

大学生在校内门诊发生的医疗费用，由各院校按不低于90%支付，其余部分由个人自负。在校外门急诊发生的医疗费用，按照居民医保中小学生门急诊待遇支付，并随居民医保中小学生待遇同步调整。


资料：市人社局

编辑：李烨、朱倩雯、余寒静

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