宝宝的囟门
藏了不少生长发育的小秘密
- 科学家庭育儿 2017.5.4 -
咱们都知道，宝宝的小头顶上，有一块软和和的地方，没有骨头覆盖，长大了才长结实，这就是囟门啦。摸起来好脆弱，宝爸妈也挺上心。
不到1岁就闭合了，有问题吗？
和补钙有关系嘛？
平时洗头、理发有什么要注意的吗？
因为长在头顶，让人不得不多操一份儿心，生怕出什么差漏。所以，小编搜罗了不少疑惑，专门向专家请教了。
说起宝宝的囟门，很多家长不太明白。其实，宝宝的囟门就是颅骨间的骨缝。是指出生时头顶上没有骨质的部分，前后各有一处，也就是我们说的“前囟”和“后囟”。
①前囟门外周是两块额骨与两块顶骨，形似菱形。
②后囟门是顶骨与枕骨之间形成的缝隙。
小儿颅顶部解剖示意图：前囟、后囟
囟门的存在，是因为宝宝的脑组织会在发育期急速增长，囟门有缓冲颅内压力的作用。
观察囟门要注意三点：囟门的大小、张力和闭合时间。从这三点可以反映某些疾病的信息。
婴儿出生时，前后囟门多较小。
①前囟门：随着脑及颅骨的发育，到3~4个月时，前囟的宽度为1.5~2厘米。正常的孩子，1岁~1岁半时完全闭合。
②后囟门：出生时就很小或已闭合，最迟应于生后6~8周闭合。
宝宝刚出生，就要判断一下囟门的大小。
①如果囟门超过了 5 厘米，可能存在先天性脑积水或先天性佝偻病，需要医生结合头围及查体来判断。
②如果囟门小于 0.5 厘米，就是过小，可能存在小头畸形或其他先天性疾病，需要医生综合判断。
咱们常说的过早闭合或过晚闭合，都指前囟门。前囟门的大小与大脑发育密切相关。
注意：当前囟门在6个月前闭合，或超过2周岁还没闭合，就需要到医院检查了。但是，这并不证明一定有问题，需要医生结合头围变化，综合判断。
小头畸形、脑发育不良，可使前囟门缩小近于闭合。出生时就可观察到异常。
一般指小儿的前囟门在1岁半~2岁仍尚未闭合，曾见过延迟至3岁仍未闭合的。过晚闭合与聪明无关，相反常常是疾病信号。
①维生素D缺乏性佝偻病：这个病较为常见，因维生素D的不足，引起钙、磷代谢异常、全身骨质改变。头颅变化很显著，软化的骨质，用手指轻压时会稍内陷，松手又弹回，有手压乒乓球的感觉，所以也叫“乒乓头”。前囱门会过大或闭合延迟。
②呆小病：因甲状腺功能减退，导致的呆小病，也会前囟门闭合延迟。
③脑积水也会引起前囟门闭合延迟。
囟门的鼓起或凹陷，对一些疾病的诊断有意义。
小方法：有的宝爸妈可能不好判断，可以用手轻轻地平摸囟门，感受张力的变化。
在临床上叫作前囟紧张 / 张力高，也叫前囟膨隆。正常的前囟门是平坦柔软的，出现颅内压增高时才会呈现膨隆状态。提示什么疾病呢？
①颅内的炎症：如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等，小婴儿患上述2种疾病时，突出表现就是前囟门膨隆。有时伴随发热、呕吐、烦躁不安、抽风等症状。
②小婴儿有颅内出血，患脑积水、脑瘤等疾病，也会前囟门膨隆。
③还有的宝宝，维生素A中毒时也会出现前囟门膨隆。
总结：前囟门的鼓起，表示颅内容物的增加，可能是炎症造成的脑水肿，也可能是血、积液、肿瘤等占用空间。
凹陷又有什么意义呢？它往往提示颅内容物减少，最有价值的是对宝宝脱水的判断。
①宝宝频繁呕吐 / 腹泻：如果因此引起脱水，突出表现就是前囟门的凹陷，伴随口干、尿少及眼窝凹陷等症状。
②喂养不当、各种因素导致的严重营养不良，也可造成前囟门凹陷，伴有宝宝全身皮下脂肪菲薄、骨瘦如柴、活动减退等。
在不少宝爸妈眼里，宝宝的囟门似乎与钙有关。
误区：囟门闭合晚了，是补钙少了；闭合早了，是补钙多了。
实际上，这样考虑没有道理。
我们的关注点不应该放在囟门的大小、闭合的早晚上，而应该放在头围的增长，特别是一段时间内头围的变化上。如果头围增长正常，那么早闭一些，晚闭一些都是没问题的。
囟门的大小、闭合早晚，在不同孩子身上是有个体差异的。前囟门闭合的平均时间是18个月，但1岁~2岁之间闭合，都属正常。只要没超2岁，就没必要太担心，与缺钙无关。
注意：如果快2岁了，囟门还没闭合，最好看下医生，而不是盲目地自行补钙。
宝宝的囟门，是正常的生理现象。首先，宝爸妈不要过于担心护理问题，正常的生活不会影响宝宝的发育。
理发时对宝宝囟门的正常触摸，都没问题，不过因为囟门下没有颅骨保护，还是要请理发师稍加注意，防止碰伤、刮伤。
夏天马上就来了，要注意防止阳光直晒宝宝囟门处，若不加注意，可能因为热力透过囟门而引起中暑。
另外，冬天出门记得戴帽子，既保护囟门又减少散热。（记在心里，冬天践行）
洗澡时用清水洗净就好，一般不用洗发液。如果要用，一定选择刺激性小的婴儿专用产品。
手法：手指平置在囟门处，轻轻揉洗；不要使劲按压，或使劲搔抓，更不能用硬物在囟门处刮划。
针对“乳痂”：不容易洗净的话，可以先用蒸熟的麻油或食用油，浸润2~3小时，等污垢变软了，用无菌棉球按头发生长的方向擦掉就行。要是“乳痂”太多，不要强求一次除净，多洗几次就好。
田致洲，小儿内科副主任医师，擅长小儿常见病及多发病处理、过敏、湿疹、鼻炎、哮喘管理及儿童呼吸系统疾病、新生儿保健等。
小编有位医生朋友，夜里查房，一新晋宝爸兴冲冲地跑来问他：“医生医生，他们说孩子生下来有个卤（lu）门，能告诉我在哪儿吗？”
脑子里略微转了一下，猜他估计是想说囟（xin）门吧，卤鸭翅吃多了的赶脚！
科学家庭育儿微信平台独家约稿，没有平台授权谢绝转载。本文观点不代表本平台立场。
咱们平台今天搬了新家啦，
祝贺小编乔迁之喜，亲们要卯足劲点zan哟~
聊天：几天没见，想你们的“及时雨”小编了吗？
