本草被投企业|闻心科技：心音心电同步分析可评估左心室收缩功能 可用于院内监测院外随访

心力衰竭（HF）是一个严重危害健康的重要问题，通常需要超声心动图来确诊。我们介绍了一种通过同步测量分析心音和心电(ECG)的可穿戴设备来诊断心力衰竭的新方法。该方法可在院外环境下进行运用。

目前，反映心脏功能的相关检查，如超声心动图和 n 端 b 型利钠肽(NT-proBNP)水平，均不适用于院外患者在家远程随访。既往研究表明，第一心音强度与心脏收缩功能呈正相关，可用于评估患者的体力活动耐力。评估心电图检查和心音相关性可能有助于识别射血分数降低的患者。

我们使用了一种创新的可穿戴设备，该设备由放置在胸前的贴片组成，可同时监测心音和心电信号。通过心音和心电图同步监测记录的分析，可用于确定其与左心室收缩功能之间的相关性。

本研究入组 189 名患者（76 名 dLVEF；113 名射血分数正常）。所有人都因呼吸困难或胸部不适而入院。在所有患者中均测量了 N 末端 B 型利钠肽(NT-proBNP)。LVEF 由超声心动图确定。使用同步心音图和心电图可穿戴设备同时记录心音和心电图信号。使用小波分析自动分析心音和心电图信号，并用于确定电机械活动时间(EMAT)，EMAT/RR、S1-S2 间期和 S1-S2/RR。

结果显示，dLVEF 组的 EMAT 显著高于对照组（159.82±83 ms vs 91.58±28 ms；P＜.001）。Pearson 相关分析显示，EMAT 和 LVEF (r =–0.449; P＜.001)，两者之间存在统计学意义。

以 EMAT=104 ms 作为确定 EF＜50%的临界值，灵敏度为 92.1%，特异性为 92.0 %，假阴性率为 7.9%，假阳性率为 8%

EMAT 在区分 NT-proBNP“灰色地带”患者左室射血分数下降心力衰竭中的价值。

结果表明，EMAT 比 NT-proBNP 在dLVEF HF 诊断中略优（曲线下面积 0.88 vs 0.76；P =.0043）（图 4）。

45 名患者（dLVEF 组中 29 名）的 NT-proBNP 水平落入“灰色地带”（300–2000 pg/mL）（表 3）。使用 EMAT=104 ms 作为识别卡点，来判断 NT-proBNP水平落入灰色区域的患者是否存在心力衰竭，Fisher 精确概率法显示其灵敏度为 93.5%，特异性为 92.8%

以往的研究表明，心音图上S1 的强弱与心脏的收缩功能呈正相关，可用于评估患者对体力活动的耐受性。在这项研究中，使用贴片设备来分析心音和 ECG 信号。这个可穿戴设备不仅可由医务人员使用，也能适应院外患者自行操作，以评估心脏功能。该结果有助于心衰的临床诊断和院外监测。

在这项研究中，Pearson 相关分析显示 EMAT 和 LVEF 显示显著负相关。因此，EMAT 与心脏的收缩功能密切相关。HF 患者左心室收缩功能降低，左心室压力上升速率（dP/dT）降低，二尖瓣关闭时间即 EMAT 延长。此外，ROC 曲线显示，如果将 EMAT =104 ms 用作诊断阈值点，其灵敏度和特异性均＞90%。所有这些发现表明，使用 EMAT 诊断 dLVEF具有很高的准确性。

NT-proBNP 水平升高已被证明在确诊 HF 方面很有价值，但在我们研究中射血分数正常的患者中，其平均值高于公认的正常范围。我们发现 EMAT 在识别射血分数下降的患者方面优于 NT-proBNP。