专栏名称: 梅斯医学

梅斯医学（MedSci）是国内领先的医学科研与学术服务平台，致力于医疗质量的改进，为临床实践提供智慧、精准的决策支持，让医生与患者受益。

重磅！“无陪护制度”全面来临！医疗护理员取代护工！青海、广西等多省试行！一天60元，家属：医保报销吗？护理员专业吗？为啥不早实行

梅斯医学 · 公众号 · 医学 · 2025-02-23 07:50

正文

‍ ‍

“无陪护制度”全面来临！

各省市积极部署、试行

此前，福建、天津、广东等省试行了“无陪护”制度，取消护工，一天只收不到100元的护理费，把患者24小时交给医院，颇受群众好评。

如今，2025年前后，这一政策在全国各省市普遍开展，如火如荼，一时间，“无陪护制度”成为全国人民的热议话题。

近期，青海省卫生和计划生育委员会重磅发文，省卫生健康委已印发《青海省医疗机构“无陪护”病房试点工作方案（2024—2025年）》，在省人民医院、青海大学附属医院、省康复医院、西宁市第一人民医院、西宁市第二人民医院、海东市第二人民医院、湟源县人民医院、大通县人民医院、互助县人民医院、民和县人民医院10家医疗机构 开展为期一年的“无陪护”病房试点工作。

方案十分明确地指出，医疗护理员将负责患者护理工作，其不属于医疗机构卫生专业技术人员，医疗机构不得将护理专业工作交由医疗护理员承担。试点医疗机构要积极探索与具有医疗护理员培训资格的第三方机构建立“无陪护”病房建设工作机制，通过患者或家属与第三方机构签订医疗护理员服务协议，为住院患者提供生活照护，探索推动我省医疗护理员队伍建设。

随后，广西卫健委也发布了类似的通知。

春节前夕，广西卫健委重磅发文：为贯彻落实国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》（国办发〔2024〕29号）中关于 完善医疗护理制度，减轻群众住院陪护负担的工作要求 ，结合2024年自治区人民政府为民办实事“医疗护理员培训和规范管理”项目， 决定在全区范围内开展“无陪护”病房（区）试点工作。

文件强调，要建设成一支由护士和医疗护理员组成的护理从业人员队伍，深化医疗护理员职业化、专业化、标准化、规范化“四化建设”，实现护理服务水平与医疗机构的实际需求及患者的多样化需求相匹配，试点医疗机构住院患者满意度逐步提升。

此外，广西卫健委还进一步提出要求， 到2025年12月 ，各试点医疗机构对“无陪护”病房（区）建设要进行评估、总结、深化，研究出台加强“无陪护”病房（区）规范管理的实施意见及相关配套政策制度，在全区稳步推广。

截至目前，全国各省市都已对“无陪护”制度跃跃欲试，该部署的都在稳步部署、试行，备受关注。

病房“无陪护”制度真的成了我们医务人员不得不去面对的事情。在2025年地方两会期间，广东、贵州、河南、江苏等省份的政协委员、省人大代表都提交了 关于推进“无陪护”病房建设的提案。

对此，复旦大学上海医学院副院长朱同玉就曾认为：“无陪护的模式下，医院管理会更规范，患者能更快康复，住院周转率可能也会提升。对于实行无陪护的部分医院，患者的住院时长由过去推行“无陪护”病房前的7.13天缩短到了6.82天，同时，这也极大减轻了患者请护工的经济压力。”

无陪护制度，看来真的已经成为了一种趋势。

什么是无陪护制度？

24小时交给医院，收费良心

导尿、吸痰的费用都不再另外收了

过去，患者住院如果需要生活护理，基本都是请护工，可护工并不便宜。据了解，请一名护工，每天的护工费至少300元起，这是一笔不小的支出，住院20天，护工费甚至能超过住院费用，可以说这是病人的一大负担。

实行了无陪护制度后，这就不一样了，取消了护工，由医院护理员统一陪护，每天只收取大约60元陪护费，对于病人来说，一个月下来也不过1800元，住院一个月，能节省大几千。

对此，福建一名网友就表示：“ 我们福建早就无陪护了，取消护工 ，实行无陪护制度，护理费一天只收60元，真的很便宜了，就算是全瘫痪不能自理的患者，医院收费也不过一百来块！！很多瘫痪在床的病人都知道护工一天的工资最少是几百块，你根本付不起。现在，把患者24小时全交给医院，收费还那么便宜，家属真的很省心。 ”

“而且，无陪护还改善了病人的住院环境，以前一个病房3个病人，再加3个陪护家属，一共6个人，病房乱糟糟的，不利于病人休息。现在实行无陪护制度，病房里安静多了，患者也能好好休息了。”

笔者需要指明，所谓“无陪护”并非无人陪护，而是在取消护工后， 由经过专业培训的医疗护理员为住院患者提供24小时连续不间断的生活照护等服务 。护理员在护士指导和管理下， 根据患者病情和需求以“一对多”的模式提供有关陪护和生活照料服务， 并协助护士做好健康教育、患者安全保护。

根据卫健委的规定：医疗护理员要由医院统一聘用（或通过劳务派遣）、统一管理；医院要设立护理员管理机构负责护理员的日常事务管理；医院根据试点病区收治病种和患者，实际合理配置护理员，设置二班制或三班制， 24小时连续在岗，以“一对多”模式提供服务； 医院提供床旁订餐或在线便捷订餐并统一配送餐服务；医院采用电子门禁或专人管理等方式，加强住院病区探视和陪护人员管理；医院配备专门陪检团队，为住院病人提供陪检服务。

这个制度真的令患者激动！因为取消护工后，医院负责的护理太细致全面了！

卫健委着重强调，“无陪护”服务遵循以患者为中心的原则，提供住院期间全面、全程、连续、安全的生活护理服务。

取消护工后，护理员也更加专业。 在相关规定中，护理员需要根据患者病情和自理能力，正确实施生活照护，需保持患者清洁、舒适。他们需要做好床单位整理，保持患者清洁、舒适；做好饮食、饮水、服药照护；做好患者的皮肤护理；做好患者的二便日常照护；做好患者睡眠照护；在护士指导下，注意病情早期症状的识别、输液看护，发现异常及时通知护士。如此种种， 这些细致的照顾完全不亚于一个贴心的保姆！

目前，从各省试行医院的收费标准中，无陪护收费确实良心，以福建南平邵武市总医院为例， 按照邵武市现行规定，无陪护病房费用根据患者生活自理能力分为三档：85元、135元、195元。

更令人欣喜的是，以往在普通病房中需额外支付的一级、二级、三级护理费用，导尿管护理、吸痰护理、动静脉置管护理、一般专项护理费以及机械辅助排痰等项目，在无陪护病房中均不再另行收费。

“无陪护”能医保报销吗？

家属：这么好的政策，为啥不早点实行？

无陪护制度被持续讨论着。

2月16日，上海一名自媒体博主发文称赞了这个政策，其认为：“上海、深圳都已实施住院无陪护制度了，说白了就是如果有人生病了，把病人送到医院就可以了，再也不会像以前那样，家属要陪同挂号做各项检查，家里有一个生病的，所有节奏都被打乱了。现在，这些都省略了，只要把钱备好，就没有什么后顾之忧了，这个无陪护可方便啦。医院从收到患者开始，接下来一切的事，都由医院来统一安排，无论是陪护、检查、买饭，你想不到的事医院都能安排得妥妥当当，不用亲力亲为，这样家里人很省心，病人也得到了体贴入微的照顾！这么好的政策，为啥不早点想出来呀！为什么不早点实行呀！”

尽管称赞声很多，但也有持怀疑态度的网友。

河北一名网友质问道：“医院招聘的医疗护理员都是中年阿姨， 他们是否能达到护士的专业程度？不会又是护工的翻版吧…… ”

其实这一点无需担心，在这种模式下，各项生活护理服务均有明确的服务标准， 医疗护理员执行各项工作是在护士的指导下进行 。而且，各试点省市要落实建设医疗护理员培训机制，并强调医疗护理员作为医院服务团队的成员，须进行统一管理，行业的人员资质管理、服务管理机制明确得很清楚。

为了规范护理员工作，提升专业照护能力， 护理部必须要对“无陪护”病房护理员进行岗前培训， 包括《“无陪护”病房护理员管理制度》《“无陪护”病房护理员应对风险及防范》《护理员必备院感知识》的理论知识培训，和 轴线翻身法、拍背排痰法、轮椅搬运法、平车搬运法、助行器使用及床上洗头发 等常用技能培训。

更加重要的是，医疗护理员严格来说是属于医院的正式职工，是医院的有机组成部分，工作能力十分突出的，也有可能会获得医院的编制。从以上几点来说，这和护工完全不同，绝不是护工的翻版。

最后，网友们还有一个很关注的问题， “无陪护”能医保报销吗？

是否能医保报销，各省的政策不一样，例如福建有些医院就能报销，有些医院则不能报销。另外，在广西卫健委最新发布的通知中，文件表示：免陪照护服务收费实行政府指导价管理，由患者或患者家属知情同意后自主选择。免陪照护服务属于非诊疗性质的服务项目，不纳入医保支付范围，患者或其家属需自费承担相关服务费用。

目前，无陪护能不能医保报销还在讨论之中，相信随着制度的完善，以后应该会被纳入医保报销的目录之中。

撰文 | 阿拉斯加宝

编辑 | 阿拉斯加宝