冬天洗澡一定是很多人都非常纠结的事情。要做足心理准备才能走进浴室，但在感受到了温暖的水温时又舒服得不想出来。冬天洗澡真的太冷了，真的有必要天天洗吗？
《中国皮肤清洁指南》建议我们一般情况下每隔 2~3 天洗一次澡就好了。那么，遇到特殊情况怎么选择？我们总结了一个表格，欢迎对号入座。洗澡的主要目的是保持皮肤清洁和健康，而皮肤的状态又与每个人的生活方式、健康状况、个人喜好甚至地方文化有关。有的人工作中容易弄脏皮肤，有的人运动多，有的人出汗多，则更倾向于每天洗澡，以便保持皮肤清洁和舒适。而另一些人没怎么出汗，活动量特别少，这种生活方式就不需要频繁洗澡，可以每隔一天或更长时间才洗澡。过于频繁地洗澡，尤其是错误的洗澡方式，确实会有一些风险，比如去除皮肤的自然油脂，引起皮肤干燥和瘙痒，严重的时候还会起湿疹。
总的建议是“宜温不宜热”。也就是说，对皮肤最合适的选择是温水而不是热水。这是因为热水会有一些风险，比如可能会剥夺皮肤的自然保护层，导致干燥和敏感。另外，太热的水也有烫伤皮肤的风险——并不是开水才会烫伤皮肤，热水接触皮肤时间长了后也会引起“低温烫伤”。《中国皮肤清洁指南》也给出了具体的思路——洗澡的水温可以以皮肤体温为准，如果是夏季，可低于体温，如果是现在（冬季）则略高于体温。具体来说，大概在 38~40℃ 会比较合适，42℃ 或以上就算有点热的了。· 如果是泡澡，当身体大部分会浸没在水中，温度再降一点都觉得暖和；
· 如果是淋浴，尤其是浴室本身很冷时，花洒的温水喷出来后，到皮肤的温度会降得比较快，可能需要稍微调高一点才能让自己觉得舒适；
· 另外，不同人对温度的主观感受差别很大，这个温度对小部分人来说会冷得起鸡皮疙瘩。
洗澡要搭配点什么料才好？是药皂、牛奶和盐巴，还是艾草、菖蒲、金银花？请记住一句话——使用温和的洗浴产品即可。有哪些呢？最常见的就是沐浴露，尤其是弱酸性的产品。因为皮肤本身也是弱酸性的，这类产品对皮肤更温和，刺激性更小，不容易引起皮肤问题。如果是别的产品，比如普通香皂、药皂，因为是碱性的、皂基类的产品，虽然清洁力度比较大，但长期、频繁使用会增加皮肤负担，容易损伤到皮肤屏障，引起皮肤干燥、瘙痒，不是最佳的选择。尤其是，如果家里有人有皮肤问题，比如皮肤干燥、湿疹、特应性皮炎、鸡皮肤（毛周角化症）、蛇皮肤（鱼鳞病）、银屑病，通通建议不用香皂一类的产品，改用温和的沐浴露。偶尔搓一下没问题，我们也知道，搓澡总能搓下来不少泥。而这些泥，混合了有死皮、油脂、灰尘和汗水，大多数都是皮肤表面的废物。国外有数据显示，我们人类数十亿个皮肤细胞中，每小时有 30000 到 40000 个皮肤细胞脱落，在 24 小时内，会失去近一百万个皮肤细胞，它们就是我们眼中看到的——死皮，有时候残存在皮肤上，有时候在秋衣秋裤上。所以，偶尔搓一搓无伤大雅。那为什么大搓伤身？怎么伤身了？· 频繁的机械摩擦，会造成皮肤的轻微损伤，容易出现毛囊炎，也就是毛囊的细菌感染；
· 如果在公共澡堂搓澡，上面这种损伤还会让皮肤更容易传染其他疾病，比如传染性软疣；
· 摩擦损伤皮肤的物理屏障，搓泥太多还损伤皮肤的化学屏障（皮脂膜），进而容易出现皮肤干燥、瘙痒、湿疹等情况；
· 如果固定部位频繁摩擦，还可以出现局部皮肤粗糙、增厚、变黑，有个疾病叫做“摩擦性黑变病”，就常常见于搓澡过度的人群。
鉴于身上的泥是搓不尽的，留点泥在身上对皮肤也好，这里再强调一下：不需要也不提倡过度搓澡。总的建议是，洗澡时间不宜过长，尤其是经常洗澡的人，几下就可以了事。快的话，一首歌的时间（5 分钟），慢的话，两首歌就差不多了（10 分钟）。如果要洗澡时开演唱会，那就有点过了，甚至超过 15~20 分钟，都不是很推荐。这是因为洗澡时间偏长的话，对皮肤会有一定的负担，这种负担我们叫做“过度水合”，也就是皮肤长时间接触水分，吸水过多，“泡发了”。泡发后的皮肤，屏障功能会有所下降，出现干燥、瘙痒的风险反而更大。要想皮肤保持住水分，要点不是长时间接触水，而是使用保湿产品来减少水分丢失。如果遇到洗澡时间比较长，或者洗澡后皮肤容易干燥、紧绷，那么等擦干水分后，就要及时补涂保湿产品，不论是润肤霜还是身体乳，都有保湿效果。总之，洗澡频率是一个有关健康的话题，但不仅限于健康，同时也取决于个人实际情况。我们不给答案，只给一些原则性建议，比如不过分频繁洗澡，同时注意使用温和的洗浴产品，以保护皮肤的健康。到底怎么洗，则可以参考这些基本健康原则，根据自己的生活方式和身体需求来确定最适合自己的洗澡方案。[1] How many skin cells do we shed every day? https://health.howstuffworks.com/skin-care/information/anatomy/shed-skin-cells.htm
[2] Skin conditions: understanding your skin. http://medicalcenter.osu.edu/PATIENTCARE/healthcare_services/skin_conditions/anatomy_skin/Pages/index.aspx
[3] 李利, 何黎, 朱学骏等. 中国皮肤清洁指南[J]. 中华皮肤科杂志. 2016; 49(8): 537-540.
[4] World Health Organization. (2017). WHO recommendations on newborn health: guidelines approved by the WHO Guidelines Review Committee. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/259269.
[5] Johnson E, Hunt R. Infant skin care: updates and recommendations. Curr Opin Pediatr. 2019; 31(4): 476-481.
本文为科普中国-星空计划作品
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作者丨唐教清 皮肤科主治医师
审核丨冯珺 大同煤矿集团有限责任公司总医院 皮肤科副主任医师
策划丨符思佳
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