一篇秒懂：各类肿瘤的标志物及其临床意义

话说现在网上说这个肿瘤标志物（tumor marker，TM）的挺多，这个什么意义，那个适用于什么肿瘤，泛泛而谈，子弹头君翻阅了一些文献对肿瘤标志物进行了总结，希望对读者朋友们有所帮助。

先上一张教科书的老图，还是能说明问题的。

理想的 TM 应该是什么样的呢？

应该具有以下 6 点

1. 灵敏度高：以便于早期发现、早期诊断；

2. 特异性高：仅肿瘤患者阳性、其他病都阴性，可鉴别肿瘤良恶性；

3. 可定位：器官特异性，通过 TM 就知道这是一个肺癌还是乳腺癌；

4. 评估病情：通过 TM 阳性率和浓度就知道肿瘤的进展情况、大小、严重度；

5. 监控治疗效果：肿瘤治疗的疗效和复发情况；

6. 预测预后：出现这个 TM 就知道预后好不好。

一些

CEA（癌胚抗原） 空腔脏器来源，肺腺癌特异性强。正常 ≤ 3 ng/mL（不吸烟） ≤10 ng/m L （吸烟），＞20 ng/mL 提示消化肿瘤。是多种肿瘤转移、复发的标志。

SCC（鳞状细胞癌相关抗原） 用如其名，鳞癌特异性；宫颈癌的 TM。

CA125（糖类抗原125） 卵巢 TM，肺癌预后的独立 TM；正常＜35 u/mL。

CA153 乳腺癌首选 TM，随肿瘤分期升高而升高；正常＜28 ng/mL。

CA199 消化来源，胰腺癌最敏感（70%），其次是结直肠癌（45%）、肝癌（30%）；正常＜37 U/mL。

CA242 消化来源。

NSE（神经元特异性烯醇化酶） 小细胞肺癌 TM、神经胶质瘤 TM；神经内分泌来源，是脑转移的信号。

TPA（组织多肽抗原） 反映活动、分化、浸润性。

肺癌血清 TM

CYFRA21-1（细胞角蛋白21-1片段 ）  肺鳞癌首选 TM，敏感度 76.5%，非小细胞肺癌特异性 87%。

胃泌素释放肽前体（ProGRP） 小细胞肺癌的 TM，灵敏度和特异性良好。在早期可发现，可用于高危小细胞肺癌患者的筛查，在日本已纳入常规体检项目。

p53 抑癌基因 p53 的产物，阳性率与肺鳞癌术后生存相关。

具体应用

肺腺癌：CEA（87%）、CA153

肺鳞癌：SCC、CYFRA21-1

小细胞肺癌：pro-GRP、NSE

非小细胞肺癌三联：CYFRA21-1 + CEA + p53

肺转移：CA199、CA153

复发：CEA

胃癌血清 TM

CA 72-4  胃癌进展和疗效 TM，独立预后因子。

没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性，通常联合诊断。癌前病变和初期：CA199、CA242、CA724、CEA 升高。

肝癌血清 TM

AFP（甲胎蛋白） 原发性肝癌和生殖系肿瘤 TM。正常 ≤ 20 ng/mL，无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌，≥ 400 ng/mL 持续 1 月或 ≥ 200 ng/mL 持续 2 月者，结合影像检查可诊断肝癌。