导丝飘过，造影瞬变，这样的右冠病变你猜对了吗？

本期主持：王彬教授 （唐都医院）

声明：本讨论来源于介入并发症群，版权所有，转载请注明出处（专家姓名+本俱乐部）。文内观点针对特定病例，不具备广泛临床指导意义，请勿简单模仿，以免对患者带来负面影响。对于盲目模仿文中方法带来的不良后果，本俱乐部不负任何责任。

右冠脉近端是什么？血栓？斑块？夹层？

患者有心绞痛症状，外院昨晚造影不确定性质，转我科进行进一步检查：

IVUS辨真凶，这样处理可以吗？

换JR4.0，Sion 导丝轻飘过近段病变至右冠远端，再次造影，原病变影发生了改变：

IVUS 结果提示，右冠近段内膜撕脱，夹层，机化血栓与新鲜血栓并存，血管狭窄面积64%，影像资料如下：

▼▼点击图片放大

患者有胸闷症状，重体力活动时才会诱发，考虑血栓负荷重，管腔残余面积及狭窄程度尚可，结合家属意愿，暂保守治疗，故未行PCI术。

抗板，抗栓治疗方案调整为：氯吡格雷75mg，利伐沙班20mg Qd。

如果您对以上病例或既往病例有独到见解，欢迎底部留言，您的每一次发言，对于我们都非常重要！