格物致知·问道黔渝

CT技术在线 · 公众号 · 医学 · 2019-10-29 10:11

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格物致知•问道黔渝

不知不觉中，西家CT科研路演之旅在过去几个月已走过云南、甘肃、福建和内蒙四地。怀着对科学的敬畏和未知的探索之心，“格物致知·问道黔渝”西门子CT科研高峰论坛于二〇一九年十月二十五日来到了美丽林城——贵阳。我们与来自全国各地的影像专家齐聚一堂，共话西家CT的科研奥秘。

本次大会有幸邀请到多位国内知名的影像界专家。上海交通大学附属第六人民医院张佳胤教授、重庆医科大学附属第一医院吕发金教授、贵州省人民医院王荣品教授以及北京协和医院何铭博士分别从不同的临床视角作了专题科研讲座。西门子医疗大中华区副总裁孙小青先生出席了本次研讨会，并致欢迎辞。

负荷动态CT心肌灌注

负荷动态心肌灌注是CT心脏功能学成像的重要方式之一，它能够在无创状态下准确地评估冠心病患者的心肌缺血情况。一方面，双源平台（超高时间分辨率）有效地解决了CTP扫描过程中药物负荷带来患者心率升高的问题；另一方面，西家CT动态摇篮床技术（最大范围80 cm）又能够完整地覆盖运动器官，从而实现对心脏的动态实时监测。张佳胤教授全面地介绍了团队在心肌灌注领域近几年的科研探索，基于双源CT他已完成了多达四百多个MPI临床病例和十余篇国际期刊论文的发表。

上海六院Force CT心肌灌注的最新研究成果

· Detection of Hemodynamically Significant Coronary Stenosis: CT Myocardial Perfusion versus Machine Learning CT Fractional Flow Reserve; Radiology. 2019 Nov;293(2):315-316.

· Prevalence of Decreased Myocardial Blood Flow in Symptomatic Patients with Patent Coronary Stents: Insights from Low-Dose Dynamic CT Myocardial Perfusion Imaging. Korean J Radiol. 2019 Apr;20(4):621-630.

· Myocardial Blood Flow Quantified by Low-Dose Dynamic CT Myocardial Perfusion Imaging Is Associated with Peak Troponin Level and Impaired Left Ventricle Function in Patients with ST-Elevated Myocardial Infarction. Korean J Radiol. 2019 May;20(5):709-718.

· Image quality and diagnostic accuracy of coronary CT angiography derived from low-dose dynamic CT myocardial perfusion: a feasibility study with comparison to invasive coronary angiography. Eur Radiol. 2019 Aug;29(8):4349-4356.

· The Value of Low-Dose Dynamic Myocardial Perfusion CT for Accurate Evaluation of Microvascular Obstruction in Patients With Acute Myocardial Infarction. AJR Am J Roentgenol. 2019 Oct;213(4):798-806.

头颈心一站式扫描

动脉粥样硬化是一种全身性疾病，冠状动脉与头颈血管的粥样硬化常同时发生，二者联系紧密。因此，全面准确地评估心脑血管动脉粥样硬化的程度及关系，对于降低心脑血管不良事件的发生具有重要意义。传统多层CT需要分两次分别进行心脏和头颈血管的扫描，其辐射剂量大、造影剂用量多，操作相对费时。

贵州省人民医院王荣品教授详细介绍了团队基于Force CT大螺距扫描技术，常规开展一站式心脏、头颈血管联合扫描的情况。Turbo Flash模式扫描速度快，因此心脏（前瞻性心电门控）和头颈血管（Neuro DSA减影）可在一次打药、一次扫描中完成。在王主任分享的多个头颈心多血管病变的病例中，图像质量及诊断准确性得以保证的同时，一站式扫描大幅度地降低了辐射剂量（< 2 mSv）和造影剂用量（40 mL左右）。

双源CT下肢血管成像

重庆医科大学附属第一医院吕发金教授也分享了科室基于双源CT完成髂静脉压迫综合征影像检查的宝贵经验。除常规双下肢静脉CTA、双侧髂外静脉插管造影CTA和双侧大隐静脉留置针入路CTA之外，吕主任团队基于Flash双源平台还采用4D-CTA动态方式评估静脉狭窄和侧支循环的情况，从而为髂静脉压迫综合征明确压迫部位、程度及有无合并征提供有效的临床诊断和治疗指导。

胰腺全器官灌注

胰腺灌注对于胰岛素瘤的检出具有独特的临床价值，但常规CT灌注面临着扫描时间长、辐射剂量高、造影剂用量大的缺点。北京协和医院的薛华丹教授团队基于Force CT的个体化超低剂量灌注扫描方案，不仅实现了胰腺全器官灌注的常规临床使用，并且为一站式灌注在未来替代传统多期增强扫描提供了可能。何铭博士同时也分享了胰腺灌注在鉴别诊断、肿瘤检出及预后评价上的研究成果。

北京协和Force CT胰腺灌注的研究成果

· Weight-adapted ultra-low-dose pancreatic perfusion CT: radiation dose, image quality and perfusion parameters，Abdominal Radiology, Jun 2019, Vol 44, issue 6, pp 2196-2204.

· Image quality of mean temporal arterial and mean temporal portalvenous phase images calculated from low dose dynamic volumeperfusion CT datasets in patients with hepatocellular carcinoma andpancreatic cancer. Eur J Radiol. 2016 Nov;85(11):2104-2110.

· Differentiation of atypical non-functional pancreatic neuroendocrine tumor and pancreatic ductal adenocarcinoma using CT based radiomics. Eur J Radiol. 2019 Aug;117:102-111.

· Enhancing pancreatic mass with normal serum CA19-9: key MDCT features to characterize pancreatic neuroendocrine tumours from its mimics. Radiol Med. 2017 May;122(5):337-344.

· Insulinoma Detection With MDCT: Is There a Role for Whole-Pancreas Perfusion? AJR Am J Roentgenol. 2017 Feb;208(2):306-314.

双能量成像科研前瞻

自二〇〇五年西门子推出第一代双源CT——SOMATOM Definition后，双能量成像就一直不断突破和解决临床、科研难题。双能量成像不同于普通的CT扫描，它通过高、低能量的X线可以有效区分特异性物质，完成更加精准的定性和定量分析。来自西门子CT科研团队的张潇月博士，从优化图像质量、物质定性分辨、定量分析和能谱工具四个方面介绍了双能量成像的科研成果和发展趋势。目前，基于双源双能量CT平台的众多后处理应用，在解决临床疑难杂症的同时，又为影像科研提供了丰富的想法和思路。截止目前，西门子CT平台在本年度（2019.01 - 2019.10）已发表超过280多篇SCI文章（占比41%），这其中就有近三分之一的研究来自于双能量成像。

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