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【互动问答】关于健康险的一些基础问题

银保监微课堂  · 公众号  ·  · 2017-07-19 07:15

正文

互动问答


有的消费者对于健康险的基础问题不太了解,今天晓保将就关于这方面的一些问题进行解答。如果大家有其他问题,也可随时在后台留言咨询。

今日互动问答

某读者

晓保,可以详细解释一下健康险中的观察期吗?

晓保

保险观察期又称保险等待期,或免责期。指保险合同在生效的指定时期内,被保险人在这个时期发生保险事故,保险公司不需承担赔偿责任。保险观察期是为了防止投保人明知道将发生保险事故,而马上投保以获得经济补偿的行为。“观察期”的设立,可以从源头上防止带病投保等骗保行为,避免产生逆选择,降低道德风险。

 

有关观察期的3个细节问题

 

1.目前,国内所有的健康险产品都设有保险观察期。重大疾病保险的观察期通常为180天,而普通住院医疗保险的观察期分别为30、60、90天不等。此外,一些终身型医疗保险产品的观察期长度也不尽相同。

2.值得注意的是,对于意外事故导致的重大疾病或身故是没有保险观察期的。由于意外事故是随机的、突发的,因此不存在道德风险,保险公司应当承担赔偿保险金的责任。

3.对于一些保险期间为一年并且保证续保的健康险产品,保险观察期只适用于第一个保险年度,在保险消费者续保之后,则不再另设保险观察期。也就是说,即便被保险人在续保后的第二天就发生保险事故,也是可以获得保险金补偿的。


某读者

如果在投保健康险时隐瞒病史,会有什么后果?

晓保

面对过往病史,你的态度会影响理赔结果


 1.医疗保险在保障范围和投保要求上有一定的特点,投保时没能将自身的健康情况和过往病史如实告知保险公司,可能直接影响保险的理赔。

2.对于“如实告知”自身健康状况这一点,消费者应理性正确对待。健康情况有缺陷并不一定会被拒保,或被增加保费。核保时,保险公司会根据产品特性,适度接收一些风险较高的客户,甚至也可能与健康客户以同样的保费进行承保。相反,如果投保时故意隐瞒病史,会被保险公司看做是恶意投保,不但会被拒赔,还可能无法退还相关保费。


某读者

重疾险保障的疾病数量是不是越多越好?

晓保

部分消费者认为,重疾险保障的疾病数量应该越多越好,全面保障才能更大程度上降低自己的风险。其实某些疾病的患病率极低,一味追求疾病数量而不考虑发生的概率,对于大部分消费者来说没有实际意义。


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