国家继续医学教育项目
2018儿童眼保健学习班
于2018年11月23日-24日在成都市峨眉雪芽大酒店正式开班，该学习班由12位专家带来他们的课程，吸引一百多名学员前来学习。
四川省预防医学会眼视觉保健分会主任委员
刘陇黔教授
：众所周知，眼保健是政府和社会越来越关注的问题，在国家的规划中，没有全民的健康就没有全面的小康，在国家十二五的眼健康规划中，也提出了眼健康是全面健康的重要组成部分，而儿童眼健康更是重中之重，要全社会行动起来，呵护孩子的眼健康，为孩子提供一个良好的发育基础。
在本次学习班后，希望能形成一个集医疗机构、学校、妇幼保健院之力的形式，共同呵护的孩子的眼睛。
四川省预防医学会
莫小堃秘书长
：健康中国建设纳入了国家计划以后，在以后社会发展中，如何保证人民的健康？如何保障我们民族的发展、实现民族的振兴？健康是非常重要的保障。
所以，现在从以病人为中心向健康为中心转移的过程中，在座各位做健康事业的朋友们，大家一定要把观念转过来。中国的医学水平应该很高了，如何把我们现在的意识转变到不是为了治疗疾病，而是为了如何让我们更健康的问题，大家一定要有清晰的认识。
四川省卫生健康委员会妇幼保健处
熊新文处长
：对我个人来讲，这次培训班是一个难得的学习机会，对于妇幼保健处来讲，是一个跟各位专家交流儿童眼保健工作的机会。儿童和青少年的近视问题日益严重，这已经成为全社会关注的公共卫生问题，这是一个关系到国家和民族的大问题，必须高度重视。而这次培训班做的事，是有利于整个国家建设的一件好事。在此，要对一直以来从事儿童青少年近视防控的专家表示感谢以外，还真诚的希望各位医务工作者回去后要严格的落实自己的工作。
张伟教授：
儿童眼性斜颈的鉴别诊断和处理
图 | 张伟教授
中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组组长
天津市眼科医院斜视与小儿眼科，科主任
《中华眼科杂志》等多种国内学术期刊编委
J AAPOS（美国斜视与小儿眼科学会杂志）特邀审稿专家
张伟教授分享了几个常见概念，包括斜颈、异常头位、代偿头位和眼性斜颈。并且根据病因将斜颈分成了非眼性和眼性斜颈。接着列举了一系列典型的非眼性斜颈相关的综合征，还结合病例重点讲述了代偿头位发生的病因及处理方法。值得一提的是，张伟教授提示大家要关注神经相关的斜视，同时其他眼病（如屈光不正造成的斜颈）也不容忽视。
最后，他概括了眼性斜颈的处理方法，包括矫正屈光不正、佩戴三棱镜、手术和其他方式。
刘陇黔教授：
儿童屈光发育与检查
图 | 刘陇黔教授
四川大学华西临床医学院眼视光学系主任
华西医院眼科副主任
中华眼科学会视光学组委员
四川省预防医学会眼视觉保健分会主任委员
四川省医学会眼科专委会主任委员
四川省学术和技术带头人、四川省卫生厅学术和技术带头人
刘陇黔教授从正常眼球的基本结构展开讲述，首先对于眼轴的定义和其特征，眼球的大小重量进行了生动的描述和讲解，并对眼球各结构进行了互动式讲解。
接着，刘教授由浅及深引入儿童各个屈光结构发育过程，其中提到了儿童眼部正视化的主动和被动机制。最后，刘教授结合儿童屈光不正的现状，为我们讲述了不同屈光不正发育和发生的过程及其危险因素，提示我们应该关注儿童早期和关键期的屈光状态及视觉发育，及时进行检查和合理科学矫正，其中详细讲到医生应该区分清视力检查和验光，睫麻剂的使用等方面。
杨旭波博士：
屈光不正和近视概述
图 | 杨
旭波博士
四川省预防医学会眼视觉保健分会委员
四川省预防医学会眼视觉保健分会副秘书长
擅长斜视与小儿眼病的诊治
杨博士从眼的屈光系统讲起，解释了屈光不正形成的病因，并且将屈光不正分成球形屈光不正和散光，呼吁要重视75度的散光，若视疲劳症状明显，即使视力正常，也应该戴镜矫正。此外，重点讲述了近视的病因和分类，强调了近视的发生主要是长时间近距离用眼导致的。然后分析了近视眼的临床特点，就近视的诊断、矫正和预防做了总结，提出预防近视需要教导孩子养成良好的用眼习惯，注意用眼环境，强调了积极参加户外活动的重要性。而家长及医疗机构应及早介入视力矫正和保健。
值得一提的是，杨博士强调对待近视需要纠正一些错误认知，科学规范地用眼及戴镜，才能更好的预防近视及控制近视进展。
廖咏川教授：
弱视的诊断与治疗
图 | 廖咏川教授
中华医学会眼科学分会视光学组委员
四川省医学会视光学组副组长
四川省预防医学会视觉保健分会委员
四川省医师协会眼科专委会委员
《中国斜视与小儿眼科杂志》编委
从弱视的经典定义到目前我国专家共识，弱视的定义应该排除眼部器质性病变，对应相应年龄的低常值，恰当治疗后视力可提高或者完全恢复，目前已知的病因包括斜视，屈光参差和屈光不正，形觉剥夺等异常视觉经验，我国弱视患病率偏高，其危险因素主要与孕期习惯和出生状况相关。
对于弱视的检查，一般常规检查为视力检查、眼前节和眼底检查，可配合时还要进行注视性质、视网膜对应、双眼视功能、视觉电生理检查、眼位和适当的睫麻屈光检查，其中特别强调了美国眼科学要求的对应筛查的转诊标准和弱视患者临床阳性指征。
紧接着廖教授阐述了弱视治疗应该遵循的两个原则:1、在视觉发育关键期治疗。2、去除形觉剥夺后，要使视网膜有清晰刺激和改善双眼相互作用，特别强调儿童屈光矫正应个性化，根据注视性质等合理使用遮盖法、压抑法和弱视治疗仪结合。对弱视双眼视重建可采用同视机，融合训练和视觉知觉训练，并及时进行随访评估和病史采集，根据情况对方案进行合理调整。
刘春玲教授:
慧眼初识小儿眼病
图 | 刘春玲教授
中国老年医学会眼科分会白内障学术委员会委员
四川省预防医学会眼视觉保健分会常委
四川省学术与技术带头人后备人选
四川省医师协会眼科专委会常委
四川省女医师协会眼科专委会常委
刘春玲教授分析了儿童的特点，明确了儿保医生在小儿眼保健中的角色，即做好小儿眼保健知识的宣传教育，建议小儿眼健康档案，做好小儿眼病的筛查，做到及早发现小儿眼病，协助初步处理。对于儿科医生如何慧眼识小儿眼病，刘教授提出“望闻问切”的方法，首先了解正常眼，识别病眼，然后判断眼病的类型并做出相应处理。接着刘教授结合实例，列举了一些较为典型的小儿眼病，如上睑下垂，眼球震颤等，生动详细地讲解了“望闻问切”的实施方法，并强调了各个眼病的特征表现。
通过详细的病史询问，细微的观察比较，能让我们非眼科专业的儿保医生练就一双慧眼，使识别一些小儿眼病并及时转诊，达到早发现，早诊断和早治疗的目的，为小儿眼保健工作做出大的贡献。
唐莉教授：
儿童青光眼
图 | 唐莉教授
四川省预防医学会眼视觉保健分会常委
四川省医学会眼科专委会委员
四川省医师协会眼科学分会委员
青光眼疑似患儿的定义，要结合青光眼特征与儿童就诊不配合的现状共同判断。其中进行性近视或者近视漂移的患儿应该引起重视及时随访。儿童青光眼同样分为原发性和继发性，其诊断和进展的判断要结合病史和相应的辅助检查，青光眼的发病与遗传学密切相关，询问病史十分重要，询问病史过程最直观的指征是角膜的异常如畏光、流泪和睑内翻，在基础检查中眼底视盘形态是最重要的敏感指征，进一步确诊仍然需要全面的辅助检查。
门诊检查包括眼压、视野、OCT、B超、眼底眼轴检查等，年龄过小的儿童可以采用麻醉检查，但是测量值应该适当矫正。儿童青光眼已经有一些遗传学发现，但对于临床遗传学仍任重道远。对于儿童青光眼治疗，首选治疗方案是手术，但是药物使用不可避免，但在使用过程需要面对一定挑战，要时刻关注用药安全，唐教授对各个时期用药的关键进行了详尽的阐述。对于儿童青光眼的手术而言，虽然是首选但是仍然存在挑战和困难。
陆方教授：
白瞳症病因分析
图 | 陆方教授
四川大学华西医院眼科副主任
中华医学会神经眼科学组委员
中华医师协会眼科分会神经眼科学组委员
中华女医师学会眼科专委会委员
四川省预防医学会眼保健分会副主任委员兼总秘书长
四川省老年医学会眼科分会副主任委员
白瞳是儿童眼病最常见的主诉，白瞳的原因各种各样，而其最常见的病因包括RB视网膜母细胞瘤、FEVR家族性渗出性玻璃体视网膜病变、Coats病、PHPV永存原始玻璃体增生症、ROP早产儿视网膜病变、眼组织缺损、眼弓蛔虫病、葡萄膜炎等。
陆方教授针对每一种常见病都予以例证和相关的病例分析，以及相应的眼底图片，着重对RB、FEVR 和Coats病 PHPV的体征，疾病分期，影像学特征性的指征结合实例，结合病例治疗过程详尽讲解，同时强调各位医生应该注意鉴别诊断，及时随访，对疾病及时检测和控制，争取早发现早治疗必要时合理安排手术，很多疾病还需要长年随访监控疾病。
杨必博士：
角膜塑形镜与近视控制
图 |
杨必博士
香港理工大学访问学者
国际角膜塑形学会资深会员（FIAO）
国际隐形眼镜教育者协会资深会员（FIACLE）
四川省医学会眼科专委会视光学组秘书
擅长屈光不正的检查及处理、接触镜验配、低视力患者的处理、双眼视异常的诊断与处理
杨必博士分享了角膜塑形镜与近视控制的关系，首先分析了角膜塑形镜控制近视的机制，包括周边离焦学说和调节滞后学说。周边离焦学说指佩戴OK镜后周边视网膜呈近视性离焦，且既往动物实验显示，视网膜近视离焦可以引起脉络膜厚度增厚。调节滞后学说指佩戴角膜塑形镜后，调节滞后量明显少于框架眼镜组，且随着调节刺激量的增大，这种改变越明显。然而也有研究显示，调节滞后与近视进展无相关性，故二者之间的关系仍需进一步研究。
除此之外，角膜塑形术后的近视患者的调节幅度有所上升，并且与佩戴框架眼镜相比，调节灵敏度较高。值得一提的是，有研究表明，佩戴OK镜后，角膜3阶像差和4阶像差增加，然而像差改变与眼轴增长无显著相关性，故像差相关的改变还有待进一步研究。
最后，杨必博士总结了会影响OK镜控制近视有效性的因素，年龄越小、瞳孔直径更大、近视降幅更大、佩戴OK镜后角膜非对称性更明显、角膜曲率改变更大、所用OK镜氧传导性更大，则佩戴OK镜后，近视控制效果更佳。
廖孟博士：
斜视的双眼视功能异常表现及其检查
图 | 廖孟博士
美国视觉训练和发展学会（COVD）会员
从事小儿眼科、弱视、斜视以及其他视觉障碍的发病机制及其修复机制的临床工作和研究工作
从双眼视基础出发，陈述了正常双眼视觉形成的原理，包括正常的视网膜对应，双眼的单视过程、双眼视差、立体视形成的原理、立体视觉锐度等精彩内容。
接着，对应正常双眼视功能的状态分析了斜视患者双眼视功能的一些异常表现，包括复视、混淆视、抑制、竞争、异常对应等异常表现，其中重点区分了复视和视混淆的异常表现。最后对于这些功能异常普适的检查方法进行讲解，着重提示到各位医生在斜视患者视功能检查中应该关注立体视的检查。
马薇讲师：
少年儿童近视预防与控制
图 | 马薇讲师
主要研究方向：青少年近视防控、RGP及角膜塑形镜
国际角膜塑形学会亚洲分会会员（IAOA）
国际接触镜教育者协会资深会员（FIACLE）
香港理工大学眼科视光学院、美国太平洋大学视光学院访问学者
目前，近视已经成为“国病”之一，青少年近视发病率居高不下。而且全球近视的发病率也日益增高。故国家颁布《综合防控儿童青少年近视实施方案》，到2023年，力争实现全国儿童青少年总体近视率在2018年的基础上每年降低0.5个百分点。医疗机构需要建立视力档案，规范诊断治疗，加强健康教育。
近三十年近视的发病率大幅度上升，提示环境因素为主导因素。除此之外，近视发生发展还与成像模糊、户外活动、周边离焦和调节异常有关。值得一提的是，目前有文献支撑、角膜塑形镜、双焦软镜、RGP和0.01%阿托品均有一定的控制近视的作用。此外，户外活动对近视的预防作用已经被众多文献验证，而对近视控制的作用有争议或效果明显。
总而言之，近视是公共卫生问题，医疗机构应发挥指导作用，主动进学校、进社区、进家庭，积极宣传推广预防儿童青少年近视的视力健康科普知识。
王红主任医师：
儿童眼保健筛防治体系建设
图 | 王红主任医师
中华预防医学会儿童保健专委会委员
四川省预防医学会儿童保健分会主任委员
四川省预防医学会眼视光保健专委会副主任委员
四川省医学会儿童保健与发育行为学组副组长
我国儿童眼疾病现状不容小觑，低视力儿童和儿童盲居高不下，近视成为国病，而儿童处于视觉发育关键期，推动全新儿童眼保健体系迫在眉睫，因此可通过妇幼卫生体系完善的三级网络联手眼科专业机构来完成，还强调了三级组织管理过程的四个“加大”和相应的工作规范，共同应对儿童眼病的预防。
