秋去冬来，各路养生写手们又要开始撰文“久咳不愈，只需吃一物”、“咳嗽睡不着，教您八个止咳妙招”、“大鸭梨加一物，止咳又化痰”这类家族群最好转发的文章了。谁能拒绝靠“吃”就能解决病痛的美梦呢？谁又愿意跑去病毒弥漫的医院排队、检查、打针、吃药呢？在铺天盖地的小妙招儿和小药方儿即将粉墨登场的时候，厚朴师生为您准备一套咳嗽的基础逻辑和尽量不动嘴的方法，让无处安放的老生常“痰”，落到尘埃里去。
| 编辑 / 蔡泰贤、豌豆黄儿
| 审核 / 厚朴学务
徐文兵老师在《字里藏医》一书中将“咳”与“嗽”的发生发展讲得清晰明了：
“想明白咳嗽的意思，就得说说咽喉、气管和食道。咽喉上通口腔和鼻腔，下连气管和食道，是空气、饮食、唾液、痰涎出入的必经之路。当水或食物通过咽喉时，喉体上提，会厌便向后下倾倒，将喉的入口盖往，使饮食进入食道。当有气流通过时，会厌便自动立起，盖住食道口，使气流直接进入气管。
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气管和支气管内壁上有一层黏膜，黏膜层有纤毛上皮细胞，每个细胞的表面有数百条纤毛。黏膜下层有大量的黏液腺和气管腺，不断地分泌少量黏液，覆盖在纤毛上皮表面，形成一层黏液膜，用来黏著吸入的尘粒或细菌，湿润、加温吸入的空气。黏膜上的纤毛不断向上摆动，将黏液向咽喉部输送。外部空气越脏、越冷，痰液分泌就越多，排痰就越频繁。痰液输送到接近咽喉的时候，就需要人咳一下，把痰排到咽喉，再吐出或咽下。
纤毛运动是无声的、自动的，但是，如果黏膜表面的黏液过于黏稠、干燥，或分泌过多，都会妨碍纤毛的运动。另外，吸入有害气体，长期吸烟，或者吸入空气的温度过低，也会抑制纤毛运动，甚至引起细胞坏死，纤毛脱落。这时候就需要咳，也就是气管、支气管的大幅逆向运动，来排出气体或黏液了。直到有害气体或物质排出，纤毛恢复了自主运动，咳才会停止。
食道是一条厚壁肌肉质的直管。食道的运动主要是食道环形肌自上而下，有顺序地收缩造成的一种蠕动。食道的内壁富有腺体，可以分泌黏液，以润滑食道，便于食物团的运行。但是，如果饮食过量、过于肥腻，贲门闭合，食道内的黏液过多，无路可走，人就会嗽一声，把痰搜刮上来，到了咽喉，再吐出去。有时嗽上来的痰会跑到气管里，引起呛咳，现代医学称之为胃食管反流性慢性咳嗽，其实这就是由嗽而咳。
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所以咳是肺气上逆，嗽是食气上逆......咳是“肺气不清”，嗽是“脾湿痰动”。咳属于呼吸系统的问题，嗽属于消化系统的问题。两者虽然有密切的联系，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，但是诊断定位还是要明确，因为治疗也是不同的。
治咳必须分清顺逆，从咳的性质、音色、节律和咳的时间、诱发或加重因素来判断。一般的原则是因势利导，助肺排痰，不能一味地止咳、镇咳。就像治疗发烧不能一味地冰敷，有时需要吃药发汗一样。现代医学发明了许多抑制中枢神经的止咳药，里面含有可待因、右美沙芬，这些药物和止痛药一样，不是解除病痛，而是让人
感觉不到病痛，久而久之还能让人成瘾。”
为照顾不喜欢看文字，更喜欢看视频的读者，有请徐老师登场
咳嗽的背后是“痰”，这是常识，但是“痰”是不是在每个人的概念里是统一的呢？面对实操，厚朴中医在临床专业课程和线下业余课程里都会和同学们统一一个概念：
痰，在中医理论中有广义和狭义之分。我们日常可以见到的比如咳嗽咳出的痰是有形的，这个是狭义的痰。而广义的痰是一个概念，我们看不见的，是由于身体的水液代谢异常而出现的病理产物，这个称之为痰湿，其中比较黏滞、稠厚质地的我们称之为痰，这个痰可以是我们身体的包块、肿块、增生等等，是无形的。
点击链接阅读 @厚朴中医上海诊所 中医执业医师、非药物调理师、养生班一期学员沈杨同学撰写的《有“痰”如何防微杜渐，拒做“洗肺”宝宝？》一文，在掌握方法之前，先把敌人的画像搞到手！
在历史的长河中，梨和咳嗽有过太多的纠缠，冰糖也是时时陪伴。恳请商超和短视频放过这场孽缘吧。滋阴润肺和治疗咳嗽的关系，总是有那么一点点目标不同。用厚朴惯用的思维方式“不一定”，来看待问题，毕竟食物有偏性，人也有偏性，齿轮咬合才能转动。有同样疑问的同学，这里看答案：
咳嗽了，冰糖雪梨真能止咳吗？
了解了以上的中医思考方法，就可以举一反三的看待橙子炖川贝，枇杷止咳糖浆和萝卜开会等砖家们最爱的脚本了。
秋收冬藏，也是学习中医的好时机，有一副中医思维傍身，是家庭淡定幸福的前提。希望咳与嗽能成为一个让您走进中医，了解中医的“病机”。
“厚朴有料”栏目，下周再见~~
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