食盐加碘是个大阴谋？关于甲状腺健康的 5 个真相

生活水平变好了，大家越来越关注健康，这本是件好事。

但，你有没有被铺天盖地的谣言搞得惶恐不安？有没有对自己的身体情况担心过度？

1. 食盐加碘是绝密的「灭华 I3050 工程」？

真相：食盐加碘是为了消灭碘缺乏病，防止「80 后」「90 后」变傻。

不久前，微信朋友圈里疯狂转发了一条有关加碘盐的消息，说中国食盐添加「碘酸钾」作为碘补充剂是美国人的阴谋，还煞有介事的提到一个绝密的「灭华 I3050 工程」。

事实上，我国从 1995 年开始推行食盐加碘政策，主要是为了解决全国大部分地区的缺碘问题。这项决策和美国真没有关系。

缺碘会导致碘缺乏病，影响儿童智力和体格发育。如果不积极进行干预，将严重影响我国的人口素质。

但是，由于碘与甲状腺疾病关系密切，近些年甲状腺结节、甲状腺癌逐年增多，很多人都将矛头指向了加碘盐，认为吃碘盐是引起甲状腺疾病，特别是甲状腺癌增多的主要原因。

然而，到目前为止，没有明确的科学证据表明碘过量会引起甲状腺肿瘤。

2010 年，卫生部食品安全相关部门对我国各地区的缺碘状况重新进行了评估。

结果发现，大部分地区在食盐加碘的情况下，碘摄入量合乎人体的正常需求，如果停用加碘盐，碘缺乏病将会再度蔓延。生活在海边的居民也不例外。

所以，除了高碘地区的居民和经由医生判断需要限制碘摄入的患者（如甲亢、桥本甲状腺炎等），其他居民都应该继续食用加碘盐。

2. 甲状腺癌高发，我会不会中招？

真相：发病率提高只是因为各种新技术让疾病更容易被诊断出来。

有研究称，自 1975 年以来，美国的甲状腺癌的发病率增加了近 3 倍。国内的研究数据也同样支持这样的增长趋势。

但奇怪的是，尽管甲状腺癌的发病率明显提高，但死亡率却始终保持稳定。也就是说，虽然诊断出来的甲状腺癌增多，但因为甲状腺癌死亡的人数却没有相应增加。

最近，世界卫生组织（WHO）提出，过去几十年来，多个高收入国家甲状腺癌发病率升高的原因很大程度上源于「过度诊断」。

医疗水平的提高，甲状腺 B 超、CT、核磁共振等新技术的应用，会将那些过去一辈子都不会发现、恶性程度不高的甲状腺癌一股脑诊断出来。这些类型的甲状腺癌虽然名字叫「癌」，但却很少致命。

因此，美国最新版指南推荐，只对甲状腺癌的高危人群进行颈部超声检查，一般人群如果没有症状，没有必要把颈部超声作为体检的常规项目。

甲状腺癌的高危人群包括：

• 女性

• 年龄 45 岁以上

• 吸烟

• 有甲状腺肿、甲状腺结节

• 既往有恶性肿瘤病史

其他一些因素，如自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）、亚临床甲减、长期雌激素替代等，也被认为可能增加甲状腺癌的风险。

3. 甲状腺结节更常见，结节是癌症的征兆吗？

真相：95% 的甲状腺结节都是良性的。

研究表明，大约每 5 个人中就有 1 个人有甲状腺结节。以前怎么就没听说过有这么多甲状腺结节呢？

20 年前，甲状腺结节的检查主要靠手摸，足够大的，才能被摸到。

现在，甲状腺 B 超越来越普及，以前靠手摸不到的结节在 B 超面前无处遁形。

所以才会觉得现在的甲状腺结节越来越多了。

即使检出结节也不用担心，95% 的甲状腺结节都是良性的，无需药物治疗，更无需手术治疗。

没错，前面说到有甲状腺结节的人是甲状腺癌的高危人群。那也无需过度担忧，只要定期复查甲状腺 B 超就行了。良性结节一般半年到一年复查一次。

4. 甲状腺抗体居高不下，愁煞人也

真相：抗体高的人中，50% 的人终身不需要治疗。

甲状腺功能检查里有个指标，叫「抗甲状腺过氧化物酶抗体」，英文缩写是 TPOAb。

不少人在检查甲状腺功能时都会发现 TPOAb 偏高，有时候比正常范围高出数十、数百倍。

一般人的思维都觉得这肯定是病得不轻，可医生瞟了几眼化验单之后却淡淡地说「没事」。

其实，单纯的 TPOAb 升高真的没有那么可怕。

• 如果 TPOAb 只是超出正常范围一点点，且甲状腺的其他化验指标都正常，那么你就和健康人无异。

• 如果 TPOAb 超出正常范围比较多，达到数百的水平，提示你可能有桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎的患病率其实蛮高的，每 100 个人中就有 3～4 个人有这种疾病。

• 在所有桥本甲状腺炎患者中，有一半的人最终会发展为甲减，需要吃药治疗；另外一半人终身不需要治疗。

所以，不要再为 TPOAb 升高而犯愁了，它可能压根就不会影响你的生活。

5.「是药三分毒」，长期服药肯定对身体有害

真相：甲状腺激素只要补充得当，副作用是可以避免的。

甲状腺疾病很多都需要长期、甚至终身服药。比如，甲亢起码需要吃 1 年半到 2 年的药，甲减需要终身服药。

而且，听说治疗甲亢的药副作用很多，会导致抵抗力下降、肝功能受损。听说治疗甲减的药是「激素」，「激素」不能长期吃，会「成瘾」，会发胖，一吃就停不下来了。

为此，很多患者变得郁郁寡欢、失去希望。其实，这里面存在着诸多误解。

（1）甲亢药物副作用可以规避

治疗甲亢的药物确实有一定副作用，但只要按照医嘱复查，就不会有太大风险。

（2）甲亢治疗，选择很多

甲亢也确实要吃 1 年半到 2 年的药，停药后病情还可能有反复。不过治疗甲亢的方法不只吃药 1 种，吃药没效果还可以尝试其他治疗方法，不需要灰心丧气、失去希望。

（3）此激素非彼激素

治疗甲减确实需要补充甲状腺激素，但此激素非彼激素。

大家比较忌讳的激素实际上叫「糖皮质激素」，长期大剂量应用会导致发胖、低钾、胃溃疡、骨质疏松、糖尿病等，但并不会成瘾。

而治疗甲减的激素是「甲状腺激素」，只要调整到合适的剂量，不会对身体产生任何副作用。

（4）终身服药真的那么可怕吗？

甲减确实需要终身服药，有些人一听说「终身」二字就觉得痛苦万分。

其实，甲状腺激素每天只需要服用一次，且携带方便，没有副作用。比我们终身要做的吃饭、睡觉、刷牙、洗澡等等事情，简单方便多了。

只需养成早餐前服药的习惯，就像加了一餐「点心」，何须烦恼啊！

责任编辑：张琲琲

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参考资料：

钟凯《食盐加碘，绝密的「灭华 I3050 工程」？严肃点，别笑》http://dxy.com/column/5633

李舍予《甲状腺癌高发，你是甲状腺癌的高危人群吗？》http://dxy.com/column/5482

张征《体检发现的甲状腺结节，会变甲状腺癌吗？》http://dxy.com/column/4299

张萌《甲状腺抗体高出那么多，该怎么办？》http://dxy.com/column/6808

田建卿《含甲状腺激素类的药物能不能长期吃？》http://dxy.com/column/4935