C–反应蛋白 能反应啥 ？

C–反应蛋白是什么？

来源：医学之声

1、C-反应蛋白（CRP）是啥？

CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白。

注 ：急性时相反应包括感染、炎症及创伤时某些血清蛋白 浓度的变化，这些蛋白除 CRP 外，还包括血清淀粉样蛋白 A 、纤维蛋白原、触珠蛋白、α 1 酸性糖蛋白、铜蓝蛋白、α 1 抗胰蛋白酶等。其中 CRP 在健康人血清中浓度很低（＜ 5mg/L ），而在细菌感染或组织损伤时，其浓度显著升高，故被认为其最有价值。

2、正常参考值

3、它能反映啥？

器质性疾病的筛选

急性或慢性炎症如伴有细菌感染。

自身免疫或免疫复合物病。

组织坏死和恶性肿瘤。

1

感染的诊断与鉴别

◆ CRP 在细菌感染发生后 6 ～ 8h 即开始升高， 24 ～ 48h 达到高峰，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。

◆ CRP 在病毒感染时无显著升高。

◆革兰阴性感染：可发生最高水平的 CRP ，有时高达 500 mg ／ L 。

◆革兰阳性菌感染和寄生虫感染：通常引起中等程度的反应，典型的是在 100 mg ／ L 左右。

◆病毒感染：引起的反应最轻，通常不超过 50mg ／ L ，极少超过 100 mg ／ L 。

◆在细菌感染的急性期， CRP 显著升高，寡聚腺苷合成酶正常；

◆在病毒感染时 CRP 水平正常或轻微升高，寡聚腺苷合酶水平升高。

2

预测将来心肌梗塞及中风的危险性

◆ C 反应蛋白是心血管疾病最强的危险指标， C 反应蛋白水平可预测将来心肌梗塞及中风的危险性。

C 反应蛋白含量 >2.1mg/L 的人与 <1mg/L 者比较 :

将来发生心肌梗塞的危险性为后者的 2.9 倍；

发生缺血性中风的危险性为后者的 1.9 倍；

发生外周动脉血管性疾病的危险性为后者的 4.1 倍。

◆在痛疼开始后数小时内， CRP 升高， 3~4d 达高峰，在 CK-MB 回到正常后 7-10d 也降至正常。

3

自身免疫或免疫复合物病

◆系统性红斑狼疮、多肌炎、系统性硬化症 CRP 无明显改变，所以可用于与风湿性疾病鉴别。

◆若存在发热为并发感染而非疾病的恶化。

4

癌症

◆已升高或正在升高的 CRP 预示着不良的预后及常提示转移。

◆结肠癌是导致死亡人数第二多的癌症。研究显示，血液 C- 反应蛋白含量最高的那些人患结直肠癌的危险，是 C- 反应蛋白含量最低者的两倍

5

评估疾病活动性和疗效监控

◆ CRP 为 10 ～ 50 mg ／ L 表示轻度炎症。

◆ CRP 升至 100mg ／ L 表示较严重的疾病，它的严重程度在必要时需静脉注射。

◆ CRP> 100 mg ／ L 表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。

6

抗生素的治疗监测

系列血浆 CRP 的测定，可用来作为下列情况的治疗监测：

◆在许多感染时最有效使用抗生素治疗。

◆根据 CRP 水平的变化来决定抗炎药物的剂量。

◆在 CRP 下降至正常时，中断抗菌素治疗。

◆在高危人群缺少微生物学诊断时，为抗生素治疗的指引。

7

外科

◆患者施行手术后 24 ～ 72h, 血中 CRP 水平明显升高 , 约在第 5 ～ 7 天恢复正常。

◆凡骤升后持续高水平多预示合并感染。

◆对中、大手术患者 , 在术前和术后 3 ～ 7 天各作常规检测一次。

◆凡术后 5 ～ 7 天 CRP 仍持续高水平者 , 理应怀疑合并感染 , 并配合治疗作随访监测。

8

内科

◆肺炎 :CRP ＞ 100mg/L ，强烈提示细菌感染，如化脓性支气管炎或肺炎 ; 典型的病毒性肺炎不会超过 50mg/L 。

◆心血管病，在痛疼开始后数小时内， CRP 升高， 3-4d 达高峰，在 CK-MB 回到正常后 7-10d 也降至正常。

◆代谢综合征

代谢综合征分组，根据 CRP 水平可将为

低危险组， <1 mg/ Ｌ

中危险组， 1 ～ 3 mg/ Ｌ

高危险组， >3mg/ Ｌ

9

妇产科

◆盆腔炎和子宫附件炎 .CRP 值升高