专栏名称: 丁香园神经时间

丁香园旗下资讯平台，注重临床思维养成，注重精彩病例解析，注重指南发布。神经时间，注重神经科医生的需求。

目录

相关文章推荐

德州晚报 · 两人被查！刚刚，山东省纪委监委通报 · 7 小时前

德州晚报 · 明天，德州有招聘会！ · 13 小时前

德州晚报 · 致敬！德州88岁的他走了，继续做“老师”…… · 14 小时前

鲁中晨报 · 曝光！事发共青团路、南京路…… · 2 天前

鲁中晨报 · 刚刚曝出！刀郎来淄博了！ · 2 天前

51好读 › 专栏 › 丁香园神经时间

入院 8 天诊断未明，完善这个检查终于真相大白！

丁香园神经时间 · 公众号 · · 2024-06-28 19:58

正文

丁香园病例库

经过同行推荐，精选超过 4 万篇来自临床真实经验、汇聚精华点评的真实病例，供更多的医生朋友 免费使用 、学习讨论。

比如下面这篇，在丁香园病例库中引起热议。

病例分析

患者： 65 岁，男。

入院主诉： 发作头晕头痛伴四肢无力 10 天。

简要病史： 患者 10 天前出现发作性头晕、视物模糊、觉右耳闷胀嗡鸣感，且前额部胀痛，程度较轻，同时伴有四肢无力绵软感，动作笨拙，每次症状持续约 10 分钟至半小时可缓解，每日发作数次，多于日间发作，偶有夜间发作，于当地卫生院行头颅 CT 检查未见出血，「脑梗死」用药治疗 2 天，病情无缓解。

查体： BP 140/90 mmHg 神清，言语流利，额纹对称，眼球活动自如，眼震（-），两侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，双眼粗测视力下降，双耳听力尚可，鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，四肢肌力肌张力正常，两侧巴彬斯基征（-）。

初诊以「短暂性脑缺血发作」入院。

入院第 2 天：

颅脑 MR 回报：

考虑「进展性脑卒中」 ，予氯吡格雷负荷剂量、阿托伐他汀负荷剂量口服，补液。

当日晚 19:20 患者突发意识不清，战力不能，非喷射状呕吐。

再次查看核磁，考虑患者左侧顶枕叶及右侧枕叶脑组织存在混杂信号：

予甘露醇后症状缓解，值班医生考虑存在 「静脉窦血栓」 可能。

入院第 3 天：

完善头颈部 CTA： 提示左侧椎动脉闭塞、右侧椎动脉开口中度狭窄、左侧颈内动脉动脉瘤。

查房意见，颅脑MR存在顶叶新近梗死，椎动脉作为责任血管的梗死可能性大。患者存在前驱感染， 需除外颅内感染、自免脑、副肿瘤可能。

入院第 3 天： 腰穿， 检测压力＞330mm H₂O。

入院第 4 天： 复查头颅 CT， 仍存在脑肿胀 。

请到「今天看啥」查看全文

推荐文章

德州晚报 · 两人被查！刚刚，山东省纪委监委通报

7 小时前

德州晚报 · 明天，德州有招聘会！

13 小时前

德州晚报 · 致敬！德州88岁的他走了，继续做“老师”……

14 小时前

鲁中晨报 · 曝光！事发共青团路、南京路……

2 天前

鲁中晨报 · 刚刚曝出！刀郎来淄博了！

2 天前

衣明惊人 · 这位博主辣妈太会穿！

8 年前

她刊 · 何洁：我可以三年不买包，但请你给我爱情

8 年前

学习学习再学习 · 30小时赚回人生十年

8 年前

创意铺子 · 他走访了各大精神病院，才画出了这些神作...（胆小慎点）

8 年前

澎湃新闻 · 别克君越·思想湃 | 她，帮助中国人认识时尚，更帮助世界了解中国

7 年前

Sov5搜索 · 小百科 · 今天看啥 · 移动版

51好读 - 好文章就要读起来!