昨日，是医改新政实施后的首个工作日。北京晨报记者在三甲医院及社区卫生服务中心相继了解到，取消药品加成后，在大医院开药的慢病患者药费呈现大幅下降，与此同时，为方便患者在社区开药，部分社区卫生服务中心已经设立了缺药登记台。在提升改善服务方面，目前本市九家市属医院都已提供中药饮片及代煎剂送药服务，与此同时，北京市医药集中采购服务中心官网已向公众开放用药查询功能，市民可查询到各医疗机构药品采购品种及价格。
■现场
赵女士和商先生是一对夫妻，家住清河，昨日早上5点多，他们就赶着头班车，来到北大医院为开药挂了两个科室的普通号——心血管门诊和呼吸内科，两个普通号共计100元，由于属于本市医保，自付费用20元。虽然在挂号的环节比以往多支出了16元，但两位老人算了一笔总账，认为医改后实际负担还是减轻了。
医改前，缬沙坦、立普妥、泰嘉三种药，一个月的量需要缴费774.88元，新医改取消了药品加成后，同样的一张处方，药费花销只需616.68元。呼吸内科的处方上，信必可都保粉吸入剂加顺尔宁片，需付646.34元，医改后549.41元。这样一来，两张处方一共省了255.13元，相比较在医事服务费上多的16元支出，两人老人认为还是“划算”的。
然而，这只是账面上的金额，为开一次药，每月都要从清河跑到西城来，赵女士和商先生还是觉得路途太远了。“以前社区药不全，我们需要长期吃的药比如泰嘉之类的在社区都没有，到大医院开药也是无奈之举。”听说医改后，家门口的社区都会陆续补充慢病患者的常用药，老人当即表示会尽快去社区“考察”。
■举措
昨日上午，北京晨报记者又来到德胜社区卫生服务中心。一进大门，记者就看到在门诊大厅最醒目的位置设立了一个专用的“缺药登记台”。该中心主任韩琤琤告诉记者，新医改启动后的两天内，已经明显感觉到了门诊量的增加，来开药以及想签约家庭医生的患者明显增多了。为此，中心药品品种已经增加了30%，目前中心共有896种药，新增了265种，其中六七成都是国家基本药品目录中的常用药，另外，105种四类慢病常用药也基本涵盖。
在缺药登记台，记者遇到了患者魏大妈，她需要的卡维地络片，这种降压药缺货了，另外泰嘉这种用于防止血栓的药也暂时没有，工作人员很快就完成了登记。“缺的药，药师当天就会跟医生沟通，最快一天之内就能到货，回复患者最迟不超过三天。”工作人员说。
韩琤琤介绍，目前该中心已与华润集团联合，实现了药库后移。中心每天由电脑自动生成药品采购计划，传送到华润集团，其每天将药品配送至中心后储存至自动发药机中。实现了集采购、配送、摆药、发药于一体的自动化智能化药房。
韩琤琤告诉记者，目前中心建立了23支家庭医生式服务团队，首次就诊的社区患者自愿根据公示的资料等选出自己信任的家医团队，与其签订家医服务协议后，由家庭医生、社区护士、护士助理组成的团队为其服务。签约后患者就诊挂号时持就医卡扫描自动识别签约责任医生，挂号系统自动将患者分诊到自己签约的家庭医生诊室，由固定的家医医疗团队诊治。
另外对于每一位签约患者，无论是主任医师级别还是普通医师都收取统一的20元医事服务费，其中60岁以上本市户籍老人还可以享受免收普通门诊医事服务费的福利，60岁以下本市医保患者也只需自付1元。
■解惑
昨日，在北大医院的门诊大厅，记者遇到了前来抽血的李先生，只见他有些焦虑地守候在医改政策的咨询台前，正在等待工作人员的帮助。李先生告诉记者，他是一名前列腺癌症患者，同时还有高血压，家住六铺炕的他每个月都要到北大医院和安贞医院开药。用于前列腺疾病的药“哈乐”在他附近的社区卫生服务中心没有，因此他只能跑到大医院来。但听说新医改之后，要取消挂号费，加收医事服务费，老先生疑惑了：就算是大医院的普通号，自付10元，医保基金支付40元，那么这40元是否会算入每年2万元的医保额度里呢？
经过咨询，现场的工作人员为李先生详细解答了疑惑。目前，北京市明确将医事服务费纳入生育保险支付范围。生育保险按限额支付方式结算的门急诊医疗费用，其门急诊医事服务费不在限额标准之内，由生育保险基金定额支付。
生育保险具体支付医事服务费的标准为：定额支付三级定点医疗机构门诊医事服务费40元。定额支付二级定点医疗机构普通门诊医事服务费28元、副主任医师及以上门诊医事服务费30元。定额支付一级及以下定点医疗机构普通门诊医事服务费19元、副主任医师及以上门诊医事服务费20元。定额支付三级、二级、一级及以下定点医疗机构急诊医事服务费60元、48元、39元。 也就是说李先生所担心的医事服务费占用医保报销“固定额度”的问题并不存在。
■数据
昨日是全市门急诊的高峰日，北京晨报记者从市卫计委获悉，全市3570所医疗机构开诊服务秩序全部正常。
从4月8日零时起，北京医药分开综合改革实施三日来，监测的221家参加医改的三级、二级和部分一级及社区卫生服务中心，门急诊量达117万人次。4月9日门急诊量与去年同期相比减少8.1%，其中，三级医院门急诊量与去年同期相比减少11.1%，二级医院减少3.4%，一级医院及社区卫生服务机构增加11.9%，以上变化符合构建分级诊疗要求。副主任医师号就诊人次与去年相比减少3.6%；主任医师号就诊人次与去年相比减少48.2%；知名专家号就诊人次与去年相比减少19.4%。
自4月8日零时起至10日16时，药品阳光采购平台累积订购金额3.9亿元，累积节约药品费用约3191万元，节省8.2%。药品配送企业对采购订单总响应率超过96%。
■晨报提醒
昨日，记者从市医管局获悉，医改新政启动后，本市各大市属医院在提升改善服务方面推出多项举措。
●9医院快递送药
为解决中草药及代煎汤药、取药等候时间长，患者往返医院取药不方便的问题，市医管局已经通过在多家医院试点开展中药饮片及代煎剂委托第三方物流公司送药便民服务，缩短患者取药的等候时间。包括北京中医医院、友谊医院、同仁医院、积水潭医院、天坛医院、安贞医院、世纪坛医院、宣武医院、佑安医院等9家医院都已开通这项服务。今年6月底，地坛医院也将开通这项服务。
●公开药品采购价
此外，从4月8日起，北京市医药集中采购服务中心官网已向公众开放用药查询功能，市民可查询到各医疗机构药品采购品种及价格。简单地说，哪个医院买了什么药，以什么样的价格进的药，都一目了然。
●多条热线可咨询
为方便群众咨询、举报，政府也开通了不同问题的热线服务电话。医事服务费问题和医疗行为规范问题，可拨打12320卫生服务热线；价格违法问题，可以通过12358价格举报电话、网络等形式咨询、举报，并注意保留好证据材料；综合问题可通过12345市民热线反映。
北京晨报记者 徐晶晶
