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【三甲读片】病变在纵隔还是肺内？傻傻分不清楚

医学影像服务中心 · 公众号 · 医学 · 2017-05-15 21:07

正文

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来源：影享国际

作者：北京医院罗晓捷

临床病史

男性， 81 岁

主诉：右侧胸痛 1 个月

现病史：胸部 CT 检查发现右肺上叶前段纵隔旁肿块。

既往史： 1996 年结肠癌根治术， 2012 年直肠癌根治术，腹壁造瘘术。

实验室检查：未见异常。

影像

胸部 CT 检查：

解读

1、病变定位

A、肺内

B、纵隔

C、胸膜

答案：A

2、以下肺肿瘤中倍增时间最快的是：

A、鳞癌

B、腺癌

C、小细胞癌

D、大细胞癌

答案：C

3、该病例的诊断：

A、肺癌

B、转移瘤

C、淋巴瘤

D、类癌

E、炎性假瘤/浆细胞肉芽肿

答案：B

诊断

病理

腺癌组织，结合病史及免疫符合胃肠道低分化腺癌转移，部分为印戒细胞癌。

CK7(-), CK20(-), CD21(-), Ki67(60%),CDX-2(++), TTF1(-), NapsinA(-), Villin(++), AB-PAS(+), D-PAS(+)

讨论

肺转移瘤很常见，它可来源于多种肿瘤，可通过血液以及淋巴途径。

其流行病学特点与原发肿瘤一致，但鉴于恶性肿瘤的发生率随年龄的增长而增高，肺转移瘤发病率也随年龄的增长而增高。

肺转移瘤通常无症状，症状主要与原发肿瘤相关。患者有时会表现咯血和气胸的症状。

肿瘤细胞通过肺循环到达肺，并停留于远侧小血管。

肺转移中最常见的原发肿瘤包括：

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