子宫切除了脱垂没治愈？沧州市中心医院盆底诊疗科有妙招

沧州市中心医院医疗集团 · 公众号 · · 2024-06-18 20:05

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张女士

不是都切过子宫了吗，怎么还会脱垂呢？

患者张女士，60岁，16年前因子宫肌瘤、子宫脱垂在外院行阴式子宫切除术。术后当年自觉阴道口“肿物脱出”，并随着年龄的增长逐渐加重。近1年出现排尿困难，严重影响社交和生活质量。

张某和家属万万没想到，子宫切除后还可能发生脱垂。辗转多家医院就诊，考虑“阴道壁脱垂”，曾接受电刺激+生物反馈+手法治疗等多种手段均效果欠佳。

2024年6月，经亲戚朋友推荐，来到沧州市中心医院盆底诊疗科就诊，经过详细检查和全面评估，诊断为阴道后壁脱垂、阴道顶端脱垂、直肠前突、小肠脱垂。

医生为患者行阴式顶端悬吊和穹隆疝修补及阴道后壁修补。因是经阴式入路，无创伤，术后快速康复，效果明显，多年的困扰治愈，病人满意出院。

通常所说的“子宫脱垂”也被称为盆腔器官脱垂，由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱造成的盆腔器官下降而引发的器官位置及功能异常，主要症状为阴道口组织物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响女性朋友们的生活质量。

为什么会发生盆底脏器脱垂？

主要有以下原因：

1.妊娠、分娩。特别是分娩巨大儿、双胎或者难产或产后过早参加体力劳动等

2.衰老。

3.腹压增加。肥胖、便秘、哮喘、重体力劳动等。

4.医源性原因。各种可能造成盆腔支持结构缺损的手术，如子宫切除。

盆底脏器脱垂的分类

盆底脏器脱垂主要包括子宫脱垂、膀胱脱垂及直肠脱垂等，根本原因由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱造成的盆腔器官下降而引发的器官位置及功能异常，产伤、老化、肥胖、长期便秘、哮喘咳嗽的女性多见，主要症状为阴道口组织物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响女性朋友们的健康和生活质量。

即使子宫切除术后，仍会有尿道、膀胱、阴道前壁、阴道穹窿、阴道后壁、直肠等相应器官发生脱垂。子宫切除术后阴道壁脱垂，常合并膀胱或尿道脱垂，直肠前突或肠疝，因前次手术术中具体情况不详，患者绝经后雌激素下降，阴道壁菲薄，手术过程常潜在肠损伤风险，手术过程过于保守又难以达到理想效果，该术式相当考验术者的盆底解剖及手术技巧。

如何预防子宫切除后盆底脏器脱垂

疾病？

一、主动训练

主动训练主要指在针对盆底肌主动锻炼，常见方法有电刺激、生物反馈、磁刺激、手法治疗，建议到正规的医疗机构接受盆底评估，进行盆底肌个体化锻炼。

二、家庭训练

在家也能轻松做盆底肌锻炼，常见方法有kegal训练、腹式呼吸。方法简便易行，但建议在医师指导下掌握了正确的锻炼方法后开始自行锻炼，否则方法不当，加重盆底疾病。

三、减少腹压

保护维持盆底健康，从日常小事做起，避免以下行为增加腹压的行为：咳嗽、提重物、便秘、仰卧起坐、肥胖等。

沧州市中心医院盆底诊疗科，在诊治原妇科疾病基础上，致力于尿失禁、盆腔脏器脱垂、性功能障碍、慢性盆腔痛、大便失禁的规范化、个体化系列治疗。脱垂尿失禁专病门诊与多学科成立MDT联合诊疗团队，制定个体化治疗方案，早期阻断疾病加重进程。

科室成员为博士、硕士研究生学历，河北医科大学大学教师3名，规培带教老师4名，并承担留学生带教工作，黄平主任是河北医科大学教授，硕士生导师，规培导师，于北京协和医院、解放军第一医学中心、华西二院、北京朝阳医院、中国医科大学附属盛京医院等国家名院观摩和经验交流，不定期参加国外专家组织的学术大会，诊治经验丰富。

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