病人康复出院，主任却被投诉了

文 | 文烈心

来源 | "医学界"微信号

主任气呼呼从医患办公室回来了，这病人都康复出院了，还要折腾这么多事，也真是匪夷所思。

要不是被投诉，主任怕是连这个病人姓甚名谁都记不得了。就一个老百姓称之为“小肠气”，专业名词为腹股沟斜疝的简单老年男性病例，住院共3天，费用也不高，出院一周后复诊，切口也挺好，看上去一切顺利。

但现在，主任从医患办进出几趟了。

话说，某天主任出门诊，根据前面医生的记录和超声报告，查体确认了，给这个斜疝的病人开了住院单。病人周日入院，周一手术，周二就出院了。

主任的号还是挺紧俏的，他千辛万苦挂了主任的号，以为就此认定主任是他的主治医师，此“主治医师”可不是指职称序列的医师、主治医师、主任医师，而是主要、主管、主持某病人医疗的那位医师。他自己想主任作为他的主治医师，就应该是来查房看他，手术也是主任做的。没承想，从入院到出院，连主任的面都没再见到，手术开始麻醉时，他还问过麻醉师，是不是主任主刀手术，结果麻醉师也只是“嗯”了一下，没明确回应。

因为硬膜外麻醉，术中他能听到术者的对话，从中，他发现主任根本就没来。手术中就已经怨上了，术后跛着脚也没找到主任，他嚷嚷了几次，怎么没有医生来看他，还被医护训斥了。

憋着这火，出院一周找另外医生复诊完，情况良好，他径直来医患办投诉了，子女也没劝住。

这倔老头是有点梗的。他就认定主任非常不负责，作为自己的主治医师，却一点都没管过他。虽然这手术不大，但辛苦找了主任就是对他的信任，也是希望他能负责，结果其他医生做的手术，不但伤口大，以后会不会复发还不好说。如果知道是别人手术，还要挂专家号干嘛！

且不论切口大小、复发的顾虑，他的主要不满点在于找不到自己的主治医师。

目前国内大部分医院实行“医疗组制度”，即住院病人是有数位医生组成的小组负责诊疗的。通常科主任是不编入医疗组内的，其收治的病人放入科内的医疗组中，主任不参与日常医疗，视工作安排情况，每周定期或不定期科内查房数次，很多外科科室，科主任每周仅查房一次。至于已担任院长或其他职务的医生，临床工作就更加变化不定。不少病人就很困惑，搞不清哪位医师主要负责自己的诊疗，因为有时候，确实也不明确。与此相对，国外普遍实行，国内部分医院采用的是“主诊医师负责制”，即住院病例，明确确定一位高年资医师为主诊医师，由其负责、统筹该病例的诊治，这位主诊医师的角色，比较接近与大众叙述中的“主治医师”。当然医疗是团队工作，即使实行“主诊医师负责制”，诊疗工作也是要一个医疗小组完成的。谁是主诊医师，可能是谁收治的病人谁主诊，也要根据情况来调整。

通常，国内的病人也是在看病过程中慢慢学习、适应、配合，像这位闹着去投诉的病人，倒也不多，但是类似的困惑还是挺普遍的。

 医学界有态度° 

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