医院掀起倒闭潮

点击蓝字 关注我们

医院掀起倒闭潮

近期，《纽约时报》针对我国医疗行业面临的债务困境进行了深入报道。2024年4月，位于江苏宿迁市的汇仁医院因拖欠员工工资而遭到相关部门的警告；到了9月，法院的封条贴在了医院大门口，标志着这家医院正式倒闭。同样在2024年10月，广东梅州市的嘉应学院医学院附属医院宣布停诊，当时该医院已经累计拖欠员工长达10个月的工资；11月，医院聘请了会计事务所进行资产清算，正式步入破产倒闭的程序。值得注意的是，这家梅州医院曾经是一家三甲医院，2021年还新建了一座医院大楼，建筑和设备的总投资高达1.2亿元。然而，即便实力如此雄厚的医院，也在2024年宣告倒闭。

相关数据显示，从2020年至2024年，我国倒闭的医院数量超过了500家，其中以私立医院为主，但也有部分公立医院包含在内。那么，究竟是什么导致了医疗行业掀起这股倒闭潮呢？主要原因可以归结为以下两点：一是医院数量过多，二是医院的收入无法覆盖支出。

在我国房地产行业快速扩张的过程中，巧妙地利用了教育和医疗这两大民生刚需，将房产与教育、医疗资源绑定在一起，以此激发消费者的购房欲望。几乎所有的房地产开发商都将学校和医院作为房产销售的重要卖点。这种做法导致我国医院数量的扩张与房地产市场的扩张同步进行，房地产市场的过度扩张自然也带动了医院数量的快速增长。在过去二十年间，我国医院的数量增长了一倍以上；而私立医疗机构的增长速度更为惊人，在这二十年间翻了三倍以上！截至2023年底，我国医院的总数已经超过4万多家，其中约40%的医院处于亏损状态。与此同时，与医院存在竞争关系的药店和诊所也如雨后春笋般涌现，2023年底全国药店数量已经达到了66万家，诊所数量则为31.89万个。

再来看医院入不敷出的问题，医院收入的下滑同样与房地产扩张有着密切关系。简单来说，随着城区面积的不断扩大，人口居住的分布变得更加分散。再加上大量新建的医院，使得原本集中在市中心的医疗需求被分散到了各个新建的医院。对于小病，老百姓可以选择就近的诊所；对于大病，也可以在居住地附近选择医院，不再受一两家医院的限制。此外，2020年爆发的疫情对经济造成了严重冲击，老百姓的收入受到影响，对于非紧急性的疾病治疗往往选择延后，这也进一步影响了医院的收入。以嘉应学院医学院附属医院为例，根据其财报显示，2023年该医院的收入同比下降了一半！

另外，自2022年底开始，我国掀起了一场医疗反腐风暴并推进药品集采政策。医疗反腐使得不少院长落马，医院的灰色收入大幅下降，同时医院在一段时间内陷入了无领导的状态。药品集采则使得药品价格下降，许多药品进入了医保名单，老百姓买药的成本降低了，但医院的收入也随之减少。医院本身的运营成本就非常高，以郑大一附院为例，去年总收入为218亿元，总支出为208.34亿，结余仅为10.56亿，其中9.8亿来自财政拨款，刚好实现收支平衡。在成本居高不下的情况下，再加上集采和反腐的高压政策，医院的盈余空间被进一步压缩。

值得一提的是，医院支出的增加也是导致其陷入困境的一大原因。这里所说的支出增加，并非是指医生和护士的人力成本，而是债务成本。房地产行业是依靠债务进行扩张的，医院的扩张同样也是通过债务来实现的。2021年的数据显示，我国医疗行业总负债已经达到了19150亿元，资产负债率高达45%，已经逼近50%的警戒线。三年时间过去了，如今总负债早已超越了2万亿元，债务规模进一步扩大。债务成本，最终成为了压垮许多医院的最后一根稻草。

倒闭的医院是医患矛盾的牺牲品

过去，医院的快速扩张导致大量资质不足的医学院校纷纷开设附属医院。这种做法虽为扩招后的医学生提供了稳定就业，却也拉低了医疗行业的整体水平。资质与经验欠缺的医护人员，往往导致医院治疗效果不佳，医疗事故频发，严重影响患者就医体验。

在经历集采和反腐高压后，我国平均就医成本降低了18.6%，医疗资源极大丰富，看病难、看病贵问题得到显著缓解。医院间不再是简单的同僚关系，而是竞争关系。然而，部分医院仍抱有“店大欺客”的心态，认为患者只能选择它们。为了追求业绩，这些医院会让患者过度检查、过度开药、过度治疗，甚至故意降低治疗效果，迫使患者反复就医，以增加营收。

有患者爆料，某地级市人民医院治疗普通感冒竟耗时一周，若再慢些，患者可能自行痊愈。如此疗效，患者怎敢再踏足？

我国的医疗制度源于西医体系，从中学到大学，再到研究生、博士，培养一名医生或护士成本极高。他们追求高收入以覆盖前期投入，这无可厚非。不过，我国老百姓的就医消费水平在全球相对较低，大部分费用由医保承担。一方面医院想多赚钱，一方面患者想少花钱，矛盾显而易见。

老百姓对医院、医护人员的容忍度很高，只要能治好病，多花钱也愿意。但一些医院却与患者对着干，不仅钱花光了，病没治好，态度还恶劣，这样的医院谁还愿意去？

医患矛盾从未消失，只是形式有所变化。过去，患者缺乏选择，家属易冲动，导致悲剧。如今，互联网普及，医院数量增加，患者可提前了解医院口碑，主动避开不良医院。那些倒闭的医院，正是医患矛盾的牺牲品，是被老百姓用脚投票淘汰的！

债务危机最危险

500多家倒闭的医院，在4万家总数面前占比仅为1.25%，占比并不高。真正危险的是扩张留下的债务危机，总负债已经超过2万亿元，按照4万家医院总数计算的话，平均每家医院负债5000万元。5000万元的负债，对于大医院来说小菜一碟，但对于数量庞大的中小医院来说，那就是一座大山。以康复医院为例，截至2024年底，我国康复医院数量近1000家，平均资产约为4000万元。若按5000万元负债计算的话，这些康复医院全都资不抵债破产重组了。

医院的债务占比50%是警戒线，70%是危险线。逼近50%意味着有一半以上的医院负债占比超过50%了，这其中又有多少逼近了70%的危险线？医院属于事业单位，地方政府能不能帮忙医院化债呢？可以，但是现在心有余力不足。光是地方政府的债务，就已经让各地忙得焦头烂额，再加上开发商破产、烂尾楼等问题，医院的债务还得往后排。当前医院只有依靠自身的收入来逐步化债，以时间换空间，开源节流，逐步降低债务规模。

幸好，我国的医疗扩张已经基本完成，不再需要负债扩张了，债务规模会走向平稳，化债的时间是充足的。不过，医疗扩张停止也牵扯着另一个问题，那就是我国每年1000多万的高校毕业生，其中医学生占比超过10%，上百万医学生嗷嗷待哺等待就业。2023-2024年，我国医学院毕业生进入医院就业的比例不足40%，60%的医学毕业生都推向了社会。此时停止医疗扩张，医科院校毕业生就业也更加困难，进一步冲击经济，宏观环境依然不乐观。或许，这场医院倒闭潮才刚刚开始，未来还将有更多的医院走向倒闭，更多的医生和护士失业！

微信号 ｜ Fin_Society