【西医】二试备考：呼吸系统--各型肺炎的鉴别

懒人医考 · 公众号 · 医学 · 2024-10-10 14:32

主要观点总结

本文主要介绍了不同型肺炎的特点和鉴别，包括链球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、克雷伯杆菌肺炎、支原体肺炎和病毒性肺炎。文章描述了这些肺炎的起病缓急、前驱症状、疾病特点、X线表现和确诊依据以及首选药物。

文章描述了不同型肺炎的起病缓急，其中链球菌肺炎、葡萄球菌肺炎和病毒性肺炎起病较急，而支原体肺炎起病较缓。各型肺炎的疾病特点包括不易形成空洞、毒血症明显、病情重等。

文章描述了各型肺炎的前驱症状如病前数日上感史、全身关节肌肉酸痛等。X线表现包括大片炎症浸润影或实变影、支气管充气征等。

文章指出，对于不同型肺炎的确认依据包括痰细菌学检查、检测肺炎支原体抗原等。而首选药物则包括青霉素G、耐青霉素酶的半合成青霉素、头孢菌素等药物。

各型肺炎的鉴别

	链球菌肺炎	葡萄球菌肺炎	克雷伯杆菌肺炎	支原体肺炎	病毒性肺炎
起病缓急	急	急	急	缓	急
前驱症状	病前数日上感史	全身关节、肌肉酸痛	病前上感史	咽痛、头痛、肌肉痛	发热、头痛、全身酸痛
咳嗽咳痰	铁锈色痰	脓性痰、量多、带血丝	砖红色胶冻样痰	少量黏痰、阵发性刺激性咳嗽	咳嗽、少量白色黏液痰
疾病特点	不易形成空洞	毒血症明显	病情重、可出现感染性休克	阵发性干咳	小儿老人易发生重症肺炎
X线	大片炎症浸润影或实变影，支气管充气征、假空洞征	肺段或肺叶实变，空洞液气囊腔肺部阴影易变性	肺大叶实变、小叶浸润，多发性蜂窝状肺脓肿，水平叶间裂弧形下坠	肺部多种形态浸润影，呈节段性分布，多见于肺下野	肺纹理增多、磨玻璃样阴影，小片状浸润或广泛浸润
确诊依据	痰细菌学检查	痰细菌学检查