脑卒中 10 大高危因素的应对方法 | 世界预防中风日

神经时间 · 公众号 · 医学 · 2021-05-25 19:58

正文

2004 年 6 月 24 日，在加拿大温哥华举行的第五届「世界中风研讨会」上，约定每年 5 月 25 日为世界预防中风日，主要目的是加强人们认识中风的相关问题。

中风即『卒中「cù zhòng」』，意味着迅疾，其发病往往让人猝不及防。在我国，每 12 秒钟就有 1 位新发卒中患者，每 21 秒钟就有 1 人死于卒中。卒中以「高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率」四高特点让人谈之色变，并且年轻化趋势明显。

脑卒中严重影响我国居民健康，给个人、家庭和社会带来了沉重的负担，早期进行脑卒中筛查，及早针对危险因素诊断和治疗，可以有效防止脑卒中的发生。

「八+二」项脑卒中危险因素及判定标准

危险分级

脑卒中危险人群的随访要点

高危人群：分别在满 6 个月、12 个月时开展 1 次随访。其中，满 12 个月时随访应针对高危人群开展体格检查，血压测量，以及血糖血脂检验，卒中患者应进行 MRS 评估。

中危人群：依据国家卫生计划委脑卒中防治血压、血糖及房颤指导规范开展综合干预和指导，在满 12 个月时开展 1 次随访，了解并控制其相关危险因素。

低危人群：予以健康生活方式指导，并持续开展科普宣教活动。

高危因素的干预要点

对于「二」

既往有脑卒中病史及既往 TIA，要积极进行缺血性脑卒中的二级预防，控制脑血管病的高危因素，在非心源性缺血性脑卒中和 TIA 的二级预防中规律口服抗血小板药物。

心源性栓塞

动脉狭窄导致的 TIA 和缺血性脑卒中的非药物治疗

对于症状性大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中或 TIA 的要进行充分评估考虑非药物治疗。

特殊情况下缺血性脑卒中或 TIA 患者的治疗

对于「八」

高血压

正常血压高值者（收缩压 120～139 mmHg 或舒张压 80～89 mmHg）, 应促进健康生活方式并每年筛查高血压。如其伴有充血性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病或慢性肾病者，应给予抗高血压药物治疗。

早期或轻度高血压患者首先采用改变生活方式治疗，3 个月效果仍不佳者，应加用抗高血压药物治疗。中度以上高血压患者除应改进饮食习惯和不良生活方式外，应进行持续、合理的药物治疗。

降压目标：

若能有效降压，各类抗高血压药物均应推荐以降低脑卒中风险。具体药物选择应基于患者特点和药物耐受性进行个体化治疗。