广州13例患者出院后复阳，怎么回事？

21财闻汇 · 公众号 · 财经 · 2020-02-25 22:02

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广州13例患者出院后复阳！

2月25日，针对近期出现的几例出院病人测试复阳问题，广州市第八人民医院感染病中心ICU主任李粤平表示，他们在对出院病例随访时发现，病人有13例，密切接触者有104例。

李粤平介绍，虽然病例的检测呈阳性，但从技术上很难区分是活病毒还是死病毒。所以对于病毒的防控，还需要严防死守。

据李粤平介绍，在随访中也发现，与复阳病例密切接触者检测也全是阴性。“我们对密切接触的104个人进行测试发现，现在做出来全部阴性，而且这部分患者也没有出现症状再次加重的情况，就是说已经没有症状了。大便里可能带一点病毒，但是大便里的病毒到底是活病毒还是死病毒，技术上很难区分。”

此外，李粤平提到，由于新冠病毒是新病毒，病人出院后继续隔离仍有必要。“对于目前的出院病患，现已安排由各区的疾病预防控制中心安排另一家医院再对其隔离14天，直到咽拭子和肛拭子连续两次阴性才能够回家。”

李粤平还表示，新病毒会在肠道、下呼吸道待多久还未知，大家仍需要保持敬畏之心。

另外，今天海南省卫健委在海南省政府官网发布流行病学风险提示透露，该省有个别患者出院后定期复查时检测发现病毒阳性。海南省卫健委表示，建议所有出院病人均集中隔离观察14天，并在隔离期满时进行咽拭子和粪便同时检测阴性时才能解除隔离，在出院满4周时再进行复诊复查。

炎症在吸收，非临床治愈？

患者出院后核酸检测又呈阳性，这究竟是怎么回事，难道治愈后还会再感染复发？

广东省疾控中心副主任宋铁表示，肺炎是潜伏性比较长的疾病，有些老年人或者身体差的人肺炎恢复比较差，我们观察到新冠肺炎也有类似情况，一大部分复阳病例是炎症在吸收过程中，不是临床的痊愈，所以产生间歇性排毒现象。但这个判断还在科学取证。

宋铁称，从微生物特性，如果一个人感染病毒后会产生抗体。我们发现年轻轻症患者，两周内就会产生抗体，所以传播风险低，但一些老年人康复时间长，不断排毒，可能会成为传染源。对目前复阳情况，我们判断还是因为病情、个人体质问题导致没有完全吸收，临床极个别病例有带毒情况，我们也在不断监测。

专家：肺炎病人再次感染可能性极低

昨天，钟南山院士在接受央视采访时表示，有一些少数的病人，出院以后经过一些复查，有的又出现核酸片段的阳性，我也不觉得很奇怪。再继续观察有两个星期，长时间的隔离以后，再复查一下，但是还值得警惕。

据科技日报此前报道，对此，南方医科大学三级生物安全实验室主任赵卫表示，“理论上存在再感染的可能，但这种可能性微乎其微。极有可能是患者体内存留有病毒，出院时由于各种原因没有检测出来。”

赵卫认为，如果在更多的治愈人群中发现这种现象，那就要考虑诊疗救治方案的变更，比如是不是要增加核酸检测的次数等。

四川大学华西医院感染性疾病中心副主任、主任医师雷学忠在接受媒体采访时表示，发生类似情况的原因，最大的可能就是检测标本的差异，按照第五版诊疗方案，出院病人是对上呼吸道鼻咽拭子进行检测，这在患病初期是合适的，随着病情后期发展，病毒在下呼吸道标本里检测到的可能性才是最大的。所以，新版诊疗方案对出院标准进行了修正，把下呼吸道肺泡灌洗液的标本检测作为出院标准。

雷学忠也认为，患者再次出现阳性，更大的可能性是病毒持续、少量的存留，导致的一种延续状态。

来源：羊城派、每日经济新闻等