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归属不确定到底是检验还是病理的脱落细胞学:你该不该学呢?

医学检验废品加工车间  · 公众号  ·  · 2024-05-25 16:18

正文


有一次在一个群聊,聊到某第三方检验中心一天巨大量的TCT标本。我就提了TCT检验和病理总是争来抢去。有人表示很疑惑,检验还会做TCT吗?我说为什么不会?

你不知道我们的教科书有讲脱落细胞学吗?尤其是第一版教材,直接把脱落细胞学单独作为一门学科独立出来的,地位可想而知。


关于归属问题,我以前就写过一篇文章《 从病理科与检验科关系探索宫颈液基细胞学检查归属问题 》。


而且我记得我实习的时候,病理科还和检验科在一起。伴随着时间的推移,病理科独立出去了,检验科的教材脱落细胞学不再是专门的一门学科,而是和临床检验基础合二为一。这也是不受重视的表现,就如同我写过的一篇文章《 寄生虫消亡史:从人卫版本科教材第一版到人卫版本科教材技术版第一版的变化看寄生虫检验的地位变迁 》,也可以看得出来寄生虫不受重视。


但是不管如何,不是你不知道TCT属于脱落细胞学,是我们教材中的知识。说到这里,我又要喷一下那些无知无畏且不要脸的检验傻逼了,你个什么都不懂的呆逼,一天到晚叫唤你妈呢?




今天我们就来学习学习呆逼都不知道检验有学到的脱落细胞学,依然是我从“甲壳虫文库”中下载到的书籍。书名为《临床脱落细胞学检验技术》。


何为脱落细胞学?



脱落细胞学(exfoliative cytology)是一门通过采集人体各部位特别是管腔器官表面的脱落细胞,或采用细针吸取病变组织获得的细胞,圣染色后通过观察细胞的形态变化对疾病进行诊断的形态学检验学科,又名诊断细胞学(diaglostic cytology)、临床细胞学(clinical cytology)。这门学科是在组织病理学基础上发展起来的一新兴学科,故又称为脱落细胞病理学(exfoliativecytopathology)。脱落细胞学有其特有的细胞态学变化规律,与病理组织学改变的关系非常密正确的诊断。所以,脱落细胞学是病理学的一门分切,只有两者结合才能对脱落的细胞形态作出支学科,也是病理学的重要组成部分。


脱落细胞学的应用



脱落细胞学检验是病理学的一门分支学科,也是病理学的重要组成部分 ,在临床诊断、疗效观察、随访等方面具有极其重要的地位和作用。


书中明确指出属于病理,很显然脱落细胞学具备诊断效力,但是检验科又在做,检验科医师又没有几个,检验医师又是个四不像。归属不明,什么样的人能发报告,这样的是否又存在,我就想问问狗贼专家们,天天逼逼叨,能不能干点人事?




脱落细胞的应用基本上就是对于癌症的预防性筛查、诊断以及预后: 防癌普查;诊断癌瘤,发现早期癌,为早期治疗提供依据;癌瘤治疗后随访;认识癌前病变;提示病原体感染与良性病变;评价器官功能。


浆脱落细胞学覆盖的范围也非常广泛:膜腔积液脱落细胞学检验、脑脊液脱落细胞学检验、泌尿系统脱落细胞学检验、宫颈/ 阴道脱落细胞学检验、呼吸道脱落细胞学检验、精液与前列腺液脱落细胞学检验。


今天主要说一说我相对熟悉的 宫颈/ 阴道脱落细胞学检验。


宫颈/阴道脱落细胞学检验




检查宫颈/阴道脱落细胞既可以 反映体内性激素水平,又可协助诊断生殖道不同部位的恶性肿瘤及观察其治疗效果,是发现宫颈疾病行之有效的无创性筛查方法,其简便、快捷、经济的特点使该方法得到广泛推广 。但脱落细胞检查找到恶性细胞也只能作为初步筛选,不能定位,需要进一步检査才能确诊;而未找到恶性细胞,也不能完全排除恶性肿瘤的可能,需结合其他检查综合考虑。


脱落细胞学的优劣势很明显,瑕不掩瑜,因此宫颈癌2022的指南依然脱落细胞学作为首要推荐,请某些不要脸的天天吹牛逼的厂家离我远,后面我还翻译了日本的指南,同样是推荐细胞学,之前的文章《 2023+日本妇科实践指南(第5版,原文22页):个人翻译中文版 》。


吹可以,别吹得太过分,吹得过分也可以,别他妈让我看见,不然我怼死你。


这个我只大概说一下重点,也就是TCT与染色,其他有兴趣自己买书去学习。而且这本书是综合性的,可以作为脱落细胞学的入门,其他如脑脊液脱落细胞学、浆膜腔积液脱落细胞学等,想要深入学习都可以再买书。



必须许老师的这本书,许老师在脑脊液细胞学深耕多年,一线大咖。想起他,我就想起关于广东三九脑科的段子,我收藏了好多年,有点不敬,我就不发了。哈哈哈!



曾老师的这本书,其他主编我不熟,但是曾老师我太熟悉了。从丁香园我就看他天天尿液,不止于结晶,他对尿液脱落细胞学研究很多。慢慢地,我看他成为了教授,编撰了各种书,作为主编的书就有好几本,作者编者就更多了。



浆膜腔积 液可以看看这本,主编我就不认识了,我就不介绍了。吴老师也是久闻其名,并不熟悉,也不过多介绍

精液脱落细胞学创始人曹兴午,本人已仙逝,但是作品可以永远流传。老一辈检验人为什么值得尊敬,实打实地在干活,而不是像现在某些人天天不学无术,只知道在哪里鬼喊鬼叫。


你知道在科学技术如此发达的今天,独创一门技术是多么难能可贵吗?曹教授从研究寄生虫转而研究精液脱落细胞学,成为开山鼻祖,看这方面的书不看他还看谁?


总之好书很多,学起来才是王道。还是继续介绍TCT与染色:


薄层细胞学检测系统(TCT):


液基制片是在传统巴氏涂片基础上发展起来的。液基细胞学检测方法利用先进的液基细胞保存技术和计算机控制的过滤技术,几乎可收集到采样器上的所有细胞,并制备出更加清晰的超薄涂片,明显提高了宫颈阴道细胞学检查效力,降低了宫颈传统巴氏涂片检查的假阴性率,在宫颈阴道细胞学疾病的诊断、治疗、监测及随访等方面为临床医生提供了可靠的依据。


宫颈细胞涂片的染色很重要,染色的好坏直接关系到阅片的质量。染色要达到以下三个要求:①核的结构要清晰,这是诊断癌细胞的重要依据;②细胞质和核的分色较好;③透明,目的是使细胞厚度和细胞重叠情况不影响镜检。常用巴氏染色、HE染色、瑞-吉染色。


写在最后



书本就介绍到这里,我只是简单介绍一下,至于具体如何需要了解请自行购买书籍。麻烦那些一天到晚啥都不知道的人,不要在我面前装逼了,都给我滚远点,傻逼玩意。真真什么几把都不懂,就在那里逼逼叨个不停。一问就是这个不知道,那个也不会。再就是什么这个有什么AI都能代替。


我就想问问你这个猪脑子,只要AI技术够好,什么不能代替?跟一个傻逼一样,还在那里秀智商下限。AI代替一切,我就想问你,AI在哪里,代替了没有?你死了都不一定有,你在这里逼逼叨个不停,不就是想给你个垃圾找借口找理由。不会就不会,有什么好装的?


我就不会脱落细胞学,我也不会血液细胞学,我也不会说什么AI来了都代替了,所以没有用了。我也不会为自己找这种无聊的借口。AI来了,首先代替的就是张雪峰和你们这些天天吹逼的脑残们。真是傻逼得可以。






REFERENCE


1.不用猜了







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