“爽”！重生的心声｜北京大学第一医院心脏外科成功开展冠脉搭桥联合长期左室辅助装置（人工心脏）植入手术

在医学技术飞速发展的今天，终末期心功能不全（心衰）治疗领域迎来了一个具有里程碑意义的时刻。近日，北京大学第一医院以心脏外科为首的心脏团队， 为一例冠心病、严重三支病变、陈旧性心梗、射血分数减低的心衰、缺血性心肌病的患者，完成了 北京大学第一医院首例冠脉搭桥联合长期左室辅助装置（俗称人工心脏）的植入手术。 患者本周已痊愈出院。这一突破性的手术，宛如一颗璀璨的新星，照亮了危重症心脏病治疗的新征程。

此次手术的成功，不仅仅是一次简单的医疗操作，更是心脏病治疗领域的一次革命。长期左室辅助装置（LVAD）及技术，就像是一位隐形的“超级助手”，为原本衰竭的心脏成功提供了强大的支持。它的出现，为无数终末期心衰患者带来了重生的希望。

一是药物保守治疗： 患者的冠状动脉病变严重并且心脏功能极差，经过长时间的保守治疗并无改善的迹象，强行冠状动脉搭桥手术的风险极大。

二是冠状动脉搭桥手术： 冠脉搭桥是治疗严重冠心病的有效且能确保远期预后良好的首选手段。PET/CT 发现左心室存在存活心肌，有搭桥的指征，有可能心肌血供改善后，心脏功能有所恢复。但冠脉造影显示患者的冠状动脉病变极为弥漫，管腔很细，桥血管的流量可能提高不明显，改善心肌血供的作用有限。强行单纯搭桥手术的话，围手术期需要冒极大的风险，患者极有可能挺不过手术创伤这一关；

三是左心室辅助： 随着技术的进步，左心室辅助为终末期心衰患者提供了另一种选择。根据目前的检查结果，患者具有左心室辅助的指征。但左心室辅助的费用昂贵，且人体与机械的磨合需要较强的心理建设和家庭支持。

四是心脏移植： 这是以往大多数终末期心衰患者的最终选择。众所周知，供体问题是最大的困难，也是目前最困扰医患双方的社会和伦理问题。由于等待时间过长，许多患者等不到心脏移植的那一天。另外抗排异药物价格不菲，对于长期失去劳动能力的心衰患者家庭来说无法承担。

经过 王进教授 带领心脏外科团队反复研讨，冠状动脉搭桥联合左心室辅助的治疗方案对患者最为有利。为保证患者安全，2月6日，心脏外科联合医务处、医保处、心脏超声、麻醉科、手术室、输血科、营养科、康复科等组织院内多学科会诊，为患者制定了详细的治疗计划和全方位支持，确保围术期安全。2月7日，北大医院MDT团队联合外援专家团队，再次就手术及围术期治疗方案的各个细节逐一展开讨论，确保万无一失，为患者安全保驾护航。

王进教授 ，作为北京大学第一医院心脏外科和北京大学医学部心血管外科学系主任，拥有着精湛的医术和丰富的临床经验。他在心脏病外科治疗方面的深入研究和卓越成就，使他成为了北大医院该领域的领军人物。他凭借着敏锐的洞察力和果断的决策力，抓住科室及专业发展契机、提前布局团队规范化培训、严格把控手术适应症、精心多次组织全院项目启动会及协调多学科会诊、全程亲力亲为，为手术的顺利进行奠定了坚实的基础。术前谈话时，王进教授亲自跟患者鼓励道： “明天醒来，你就是钢铁侠”。

手术当天，团队成员凭借着默契的配合和高超的技术，每一步都精准无比；每一针，都饱含着对生命的敬畏。时间在紧张的氛围中悄然流逝，左心辅助装置顺利地植入患者体内并成功启动。当显示屏上充沛的脉压开始闪现，表明手术圆满成功。他们的专业精神和团队合作精神，不仅为患者带来了生的希望，也为医学领域树立了新的榜样。正是他们的努力和付出，让我们看到了心脏外科临床医学的无限可能。

本次手术的成功，离不开心脏外科牵头的卓越的本院专家团队以及外援专家团队，同样在心脏病治疗领域有着极高的声誉。他们包括：体外循环医师、麻醉科及手术室、心脏内科与超声，以及心脏外科监护室全体医护人员。他们就像是经验丰富的船长、舵手，和海员，在手术治疗以及重症监护、术后康复的“惊涛骇浪”中，共同引领着团队驶向成功的彼岸。他们对新技术的探索和应用充满热情，不断追求治疗效果的最大化，以实际行动践行着：“敬佑生命、大爱无疆”。

（图 冠脉搭桥联合长期左室辅助装置（人工心脏）植入手术及术后胸片）

正如前述，冠脉搭桥是治疗严重冠心病的有效且能确保远期预后良好的首选手段，但对于终末期的心衰患者，单纯搭桥风险极高。心力衰竭是心血管疾病中的常见病和多发病，严重影响患者的生活质量和生存期。传统的药物治疗和常规手术对于终末期心力衰竭患者往往效果有限，而LVAD手术作为一种先进的治疗手段，能够有效改善患者的心功能，提高生活质量，延长生存期。根据INTERMACS 2023 年的数据显示，82.3%的LVAD被用于心衰患者的长期治疗。由于心脏移植存在供体短缺和免疫排斥问题，人工心脏成为终末期心衰治疗的重要选择。

（图 器官移植供需不平衡供体短缺严重）

本次手术，团队选用了新一代长期型人工心脏EVA-Pulsar™，它承载着患者的希望与生机。这种人工心脏拥有强劲动力和功率冗余，峰值流量高达 20L/min，充分满足患者日常机体灌注的需求；其强脉动性更是一大亮点，可以帮助室间隔运动，辅助右心工作，有效降低右心衰发生风险。

（图  新一代长期型人工心脏EVA-Pulsar™）

在心脏外科团队的精心治疗与悉心护理下，术后患者的生命体征平稳，恢复状况良好。手术次日晨，患者意识逐渐恢复清醒。顺利拔管。 术后两周复查心脏彩超， 左室射血分数（Teich）高达57.8%， 已达正常范围， 意味着患者心脏功能已稳步回归正常轨道。在病房内散步锻炼时，患者主动向 王进教授 汇报感受： “一个字：爽！” 这不仅仅是对身体状态的描述，更是对医护人员深深的信任与感激。

手术的成功是临床医学的胜利，病房里更体现了人性的温度。患者术后在心脏外科监护室里，依次经历了元宵节、情人节，以及他自己的生日。心脏外科医护团队悄悄策划了一场特殊的庆生。2月15日，当生日蛋糕被轻轻推入监护室，患者看到这一幕哽咽了，泪水与笑容交织的画面让在场所有人动容。 王晓月护士长 温暖地说道： “今天是你的生日，更是你的重生之日。” 这个特殊的庆生让冰冷的仪器透出汩汩暖意。

（图 庆生仪式共祝新生与重生）

术后3周，患者的整体康复状况良好，达到了出院的标准。医护团队深知，出院只是新生活的起点，而非医疗旅程的终点。出院前夕，团队为患者进行了详尽细致的康复培训，内容涵盖日常护理的要点，如伤口的清洁与护理；饮食调理的技巧，如增加富含蛋白质和维生素的食物以促进恢复；药物管理的规范，如按时服用抗排斥和抗凝药物的重要性；以及定期复查的重要性，如监测心脏功能和人工心脏的运行情况等。在医护人员耐心细致的指导下，患者和家人一点点汲取知识，逐步掌握自我照护的能力。终于，患者在家人陪伴下，满心欢喜地踏出了医院的大门，踏上了回家的路。那熟悉的家乡风景，因他的康复归来而变得更加美好动人。

（图 患者与心脏外科人工心脏专业术后管理团队合影留念）

对于患者而言，冠脉搭桥联合LVAD手术的成功，宛如一束穿透黑暗的光芒，彻底改变了他的人生轨迹。曾经，胸闷气短如同无形的枷锁，时刻束缚着他的生活，连最基本的平躺入睡都成了奢望。然而，如今这一切都成为了过去式。

手术后，患者的心功能得到了显著的改善，那曾经不堪重负的心脏，如今重新找回了活力与节奏。胸闷气短的症状消失得无影无踪。夜晚，他终于可以舒舒服服地平躺在自己的床上，安然入睡，不再被病痛无情地侵扰，每一次呼吸都仿佛在宣告着新生。

这一系列的积极变化，不仅仅是身体指标上的好转，更是意味着患者的整体健康状况发生了质的飞跃。他的生活质量得到了极大的提升，往日因病痛而黯淡无光的生活，如今重新焕发出勃勃生机。每一个平凡的日子，在他眼中都将变得无比珍贵，而每一个未来的挑战，他也将与家人一起，充满信心地去面对。

此次手术的成功，不仅展示了北京大学第一医院心脏外科的卓越实力，更为医院的未来发展注入了新的动力。至此，心脏外科又成功地完成了一项危重症心脏病事业拼图，也再次为医院的高质量发展和百十院庆增光添彩，并将继续守正创新、砥砺前行、勇攀高峰，为更多的终末期心衰患者带来新的生机和希望。

在短期内，这项革命性的长期左室辅助装置及技术有望在更多医院得到推广。随着技术的逐渐成熟和认可度的不断提高，越来越多的医疗机构将引入这一先进技术，为更多终末期心衰患者带来治疗的希望。

各大医院也将积极开展相关培训，提高手术的成功率和安全性。这不仅将缩短患者的等待时间，还能让更多患者受益于这一创新技术。