Quiz yourself【041】

局麻药物全身毒性反应是区域阻滞的严重并发症，主要影响中枢神经系统和心血管系统，其临床表现可能并不典型，因此需要对危险因素有所了解并提前注意。

局麻药物全身毒性反应的危险因素包括：

• 年龄小于4月或大于70岁

• 心脏传导系统障碍

• 缺血性心脏病

• 内环境紊乱：酸中毒、低氧、高碳酸血症

• 女性的发生率高于男性

• 孕妇

• 肝功能衰竭

• 尿毒症和合并酸中毒的肾功能障碍

• 局麻药物在血管丰富的区域吸收更快，上肢的吸收比下肢的吸收快，因此全身毒性反应发生率高。

另外，尽管血管内注射的局麻药物全身毒性反应发生速度快，但是一项回顾性研究表明40%的局麻药物全身毒性反应在阻滞结束5分钟后才发生，因此在区域阻滞完成后仍需对患者进行监护。

A. 错误。

B. 错误。

C. 正确。 婴幼儿的肝功能发育尚不全，对局麻药物代谢不全，尤其是局部用药时容易药物过量。同样，老年患者的肝功能下降及灌注减少。另外老年人的神经对局麻药物敏感性增加，在区域阻滞的时候可以适当减量。

D. 错误。 尽管超声引导下区域阻滞可以减少局麻药物的用量和减少血管内注射的发生率，但是目前并没有一致的研究数据支持超声引导可以减少局麻药物全身毒性反应的发生。