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“漏打一个电话,3万的抗癌药直接不能报了…”

深蓝保  · 公众号  ·  · 2024-07-13 14:00

正文

确诊肺癌后,那支 40 多年来从不离手的烟,再也没出现在爸爸的指尖。


陪他抗癌的路虽然走得磕磕绊绊,但也还算顺利。


这次想跟大家分享的,除了爸爸这半年来的 抗癌经历 ,还有我们状况频出的 理赔过程


  • 肺癌,盯上了烟龄 40 年的爸爸

  • 没提前申请肿瘤特药,就不能赔吗?

  • 理赔 11 次报销 4 万多,爸爸更有底气抗癌



肺癌,盯上了烟龄40年的爸爸



毕业工作后我开始挣钱了,就想着给爸爸买份保险。


他只有老家医保,又因为高血压买不了百万医疗险,经过一番研究,我决定给他买一份 终身防癌医疗险 作为补充。


当时只想着万一生病,还有这份保险兜底,却没想到一切来得这么快。


2023 年 1 月爸爸拍过一次 CT,那时肺部就有个 5mm 大小的结节,医生说只是一点肺炎,我们也就没当回事儿。


结果到了 10 月份,他 感觉乏力 再拍了一次 CT ,却发现肺部病灶已经发生转移了。



我们一刻也不敢耽误,马上带着他来宁波的医院做进一步检查。医生一看报告就说大概率得做个 PET-CT,同行的表姐悄悄告诉我,这是怀疑恶性肿瘤有扩散才要做的。


又经过一系列检查,11 月 23 号穿刺病理结果出来了, 确诊小细胞肺癌广泛期


医生说这种肺癌, 最大的诱因就是吸烟 。而爸爸 40 多年来烟不离手,一天要抽上两包才过瘾,十个指尖都被烟油熏黄。


穿刺结果出来后,再也没见他掏过烟。


医生建议先进行免疫治疗。我们选的这种免疫药,一个疗程就得花掉 1.6 万元。


我很庆幸当时给他买了一份防癌医疗险,只是没想到,第一次理赔我们就碰了钉子……



没提前申请肿瘤特药,就不能报销?



11 月底,爸爸开始入院治疗。


眼看着卡里的存款没几天就少了一大半,我才真正感受到了什么是“花钱如流水”。


尽管防癌医疗险可以报销,但那时的我忙于陪护,再加上对理赔流程一无所知, 没有第一时间就向保险公司报案


再加上申请理赔所需要的部分材料,要出院 10 天后才能打印,导致我 12 月 17 号才开始走第一次理赔申请流程


提交材料几天后,保险公司派了工作人员来面访,接着又是无尽的等待。


等待第一次审核结果的时候,爸爸做完了第二次化疗和免疫治疗,我也开始申请第二次理赔。


说实话,那时我根本没抱多大希望,就是想碰碰运气:“ 这么一大笔钱,几百块的保险真的能赔吗 ?”


直到 2024 年 1 月 4 号,我终于收到了第一次审核通过的短信,隔天就收到了理赔款。



不过其中有 1 万多的免疫药品没有赔 ,拒赔原因写的是“没有按照流程申请恶性肿瘤特定药品用药”。


这时我才知道,如果要用肿瘤特药,需要 提前打电话向保险公司申请 ,审核通过后才能报销这部分费用。


由于经验不足,前两次理赔的免疫药品都要“自掏腰包”,错过了 3 万多的理赔款,很可惜;


但全家人还是松了一口气,我更是卸下了心里的重担——


“这份保险真的能赔钱!以后我们不用为钱发愁了!”


在这里也想提醒大家,如果不幸生病了,一定要 第一时间 向保险公司报案,争取 尽早拿到 每一笔理赔款。


如果要用到肿瘤特药, 一定要提前向保险公司申请,报几次就申请几次 ,审核通过后这笔特药费用才能报销。



理赔11次报销4万多

爸爸更有底气抗癌



爸爸看病这半年来,我们用这份防癌医疗险 理赔了 11 次,一共报了 4 万多


算上两次没能报销的肿瘤特药,自己付了近 4 万元。



生病后才知道, 医保不能报销的自费药才是真正昂贵、让人望而止步的 ,如果没有商业保险,普通家庭很难负担得起。


为了不让爸爸担心费用,我隔三差五就主动“汇报”:这次治疗花了多少钱,保险能报销多少……


这样一来,不愁开销,他抗癌的心态也更轻松乐观。


有位邻居和爸爸几乎同时患癌,但他没有商业保险,在化疗一段时间后就渐渐负担不起药品的高昂开销。


最终治病花光了他家里所有存款,只能通过网络筹钱或问亲戚朋友借钱。全家每天都在为了钱发愁,他也没能好好休息养病。


是这份防癌医疗险 托起了我们并不富裕的家庭 ,也是它, 给足了爸爸抗癌的底气


去年年底,爸妈从老家搬到了宁波定居。我们帮爸爸办了宁波本地居民医保,报销更方便,报销 比例也更高


在宁波,如果没有当地户籍,也可以凭居住证直接交居民医保。


但大多数地方需要有 当地户籍 才能交,如果办理不了,可以做好 异地就医备案 ,也能报销医疗费。


这次下定决心把理赔过程分享出来,是希望大家在理赔的时候能够少走弯路,真正用好保险。


千万别像我一样“踩坑”,既浪费时间又错过报销机会,真的很亏。


目前爸爸已经做完第 6 次化疗,正在接受免疫维持治疗,他的抗癌状态也越来越好。


希望爸爸永不复发,也祝愿每一位看到文章的朋友都能身体健康!


注:文章图片和信息由当事人提供,经授权刊发。



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