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西综每日 1 练 | 回顾病理学知识点第 8 天

医学生考研 · 公众号 · · 2020-10-17 20:10

正文

1.关于脂肪变性的描述，正确的是（单选）

A.磷中毒时，脂肪变性首先累及肝小叶中央的细胞

B.肝淤血时，脂肪变性首先累及肝小叶周边的肝细胞

C.肾远曲小管容易发生脂肪变性

D.严重贫血时，心脏乳头肌可呈虎斑状

E.心肌脂肪变性严重影响心脏功能

2.下列病变中，属于脂肪变性的有（多选）

A.心肌细胞间出现脂肪细胞

B.肾小管上皮细胞内出现脂滴

C.心肌细胞中出现脂滴

D.肝细胞水肿，内含大量红染细颗粒状物质

3.虎斑心的组织学改变是（单选）

A.心肌纤维间大量淋巴细胞浸润

B.心肌纤维间出现脂肪沉积

C.心肌细胞中出现脂肪沉积

D.心肌细胞中出现透明蛋白小体

第一题答案:D

[考点还原]

(P17)“脂肪变在肝小叶内的分布与病因有一定关系。如慢性肝淤血时，小叶中央区缺氧较重，故脂肪变首先发生于小叶中央区(B错);

磷中毒时，小叶周边带肝细胞对磷中毒更为敏感，故以小叶周边带肝细核胞受累为著(A错)”。

(P17)“肾小管上皮细胞也可发生脂肪变，光镜下脂滴主要位于肾近曲小管细胞基底部”(C错)。

(P17)“慢性酒精中毒或缺氧可引起心肌细胞脂肪变，常累及左心室内膜下和乳头肌部位。

脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，称为虎斑心”(D对)。

[答案解析]

甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中称为脂肪变，多发生于肝细胞、心肌细胞肾小管上皮细胞和骨骼肌细胞等，其中以肝细胞的脂肪变最为常见。

慢性肝淤血时，肝小叶中央区缺氧较重，因此脂肪变首先累及肝小叶中央的细胞(B错);

磷中毒时，小叶周边带肝细胞对磷中毒更为敏感，故以脂肪变首先累及肝小叶周边的肝细胞(A错)。

肾小管上皮细胞也可发生脂肪变，但主要发生于肾近曲小管，严重时才累及肾远曲小管(C错)。

严重贫血(缺氧)时可引起心肌细胞脂肪变，常累及左心室内膜下和乳头肌部位，脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，称虎斑心(D对)。

严重的心肌脂肪变性才能影响心脏功能(E错)。

第二题答案:BC

[考点还原]

(P17)“甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中，称为脂肪变，多发生于肝细胞、心肌细胞(C对)、肾小管上皮细胞(B对)和骨骼肌细胞等”。

(P17)“有时心外膜增生的脂肪组织可沿间质伸入心肌细胞间，称为心肌脂肪浸润，又称脂肪性，并非心肌细胞脂肪变性”(A错)。

[答案解析]

甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中，称为脂肪变，肾小管上皮细胞内出现脂滴(B对)和心肌细胞中出现脂滴(C对)均属于脂肪变性。

心肌细胞间出现脂肪细胞(A错)称为心肌脂肪浸润，并非心肌细胞脂肪变性。

肝细胞水肿，内含大量红染细颗粒状物质(D错)属于细胞水肿，而不属于脂肪变性。

第三题答案:C