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椎体内有气体？下这样的诊断才专业！

医学影像沙龙 · 公众号 · 医学 · 2025-01-24 19:00

正文

颈腰椎CT片，看到椎骨里的气体密度影，你会考虑什么？相信很多同行朋友会有此类困惑。今天带大家一起学习下该病。

影像资料：

椎体含气囊肿是指椎体内存在含气的空腔，常见于颈椎。骨内含气囊肿在骶髂关节附近更常见，而在脊柱中罕见。应排除其它导致椎体积气的病因：Kummel病，骨髓炎，手术后和坏死性肿瘤。

尽管病因尚不明，一些作者认为它是椎间盘内空气的扩展（真空现象）。随访发现这些病灶开始变为充满液体的囊腔，随后变成肉芽组织。有些病灶会增大。

X线：当重叠影明显或检查不仔细时，X线可能会报阴性结果。

CT：被认为是最好的诊断方法，CT值约-800~-1000HU，椎体及椎间隙内可见气体可以看到相连续的层面，有时会向硬膜外扩张。

MRI：气体在T1及T2均为低信号，易和硬化性病变混淆，CT有助于诊断。

随访发现一些病灶会增大，但不需要特别治疗。

总结：椎体内含气非常罕见，国内外报道均鲜有报道。

椎体含气囊肿可分为两种类型：

1、患者年龄较轻，表现为小圆形病灶，无椎体退变；

2、年龄较大，病灶也较大，有椎体退变。

Hall等随访4年的髂骨含气囊肿逐渐增大；有学者随访6个月-2年未发生变化；也有报道发现1-16个月后，自发转变为液性囊肿，后变为软组织密度（可能为含气囊肿与周围骨髓存在压力差时，导致气体扩散及液体积聚，之后囊样结构可被肉芽组织取代）。

总之，颈椎骨内含气囊肿为良性病灶，不需要特别治疗。

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