PCR Tokyo Valves 2025｜Karl Poon教授：二叶式主动脉瓣的球扩瓣TAVI治疗

2016年Jilaihawi教授团队以TAVI为导向根据主动脉瓣叶形态将二叶瓣分为三个连合部、两个连合部-有脊型和两个连合部-无脊型三类，又根据瓣叶开放方向区分出冠脉瓣融合型和混合瓣叶融合型。2019年，BAVARD研究回顾性分析了二叶瓣解剖和器械的关系并提出算法，指出主动脉环上方4mm处测量连合间隙（ICD）的合理性。2020年，Yoon教授提出将瓣膜形态划分为TAVR低、中、高风险等级，指出中缝钙化和过多小叶钙化的主动脉瓣形态与更高的全因死亡率相关。

Jilaihawi分类法

病例三： 患者66岁男性，重度COPD无法耐受外科手术，瓣环560mm²，ICD 27mm，可见钙化灶，Seivers I型（R/L），26mm Sapien 3 Ultra+2cc植入并以9ATM后扩，术后轻微瓣周漏，平均跨瓣压差7mmHg。

病例四： 55岁女性，重度认知下降，外科手术禁忌。ICD 27mm，Seivers 0型。以26mm Sapien 3 Ultra -2cc植入，术后TTE示平均跨瓣压差7mmHg，EOA 1.7cm²，未见瓣周漏。

病例五： 86岁男性，无法耐受外科手术，瓣环740mm²，ICD 34mm，Seivers 0型，钙化评分9000。以25mm预扩29mm Sapien 3 Ultra植入。

病例六： 82岁男性，外科低风险，瓣环880mm²，ICD 34mm，Seivers I型，钙化评分11000。选择SAVR治疗。