男子四肢无力伴肉跳 4 个月，体重连降 30 斤...

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患者男，47 岁。

简要病史： 渐进性四肢无力伴肉跳 4 个月，加重伴活动后呼吸困难 1 个半月； 发病一个月前有腹泻症状，持续 5 天，4 个月以来体重下降 15 公斤。

高血 压病史 4 年，冠心病病史 2 个月。

体格检查： 呼吸音减弱，咳嗽无力，呼吸活动度对称减弱；冈上冈下肌、三角肌、手掌骨间肌、大小鱼际肌可见萎缩，腰部肌群肌力减退，右下肢膝腱反射减退，双上肢约掌指关节上 10 cm 以下痛觉减退，双下肢约跖趾关节上 10 cm 以下痛觉减退。

辅助检查：

肌电图：所测上下肢运动和感觉神经传导正常；上下肢肌，腹直肌，胸锁乳突肌呈广泛神经源性损害。RNS 可见低频波幅略递减，高频波幅未见异常。

脑脊液常规，免疫常规，肿瘤标志物均未见明显异常。

治疗经过： 目前应用鼠神经生长因子，左卡尼汀，烟酰胺，维生素 B12 ，症状无明显变化。

问：考虑运动神经元病吗？诊断是什么？为了明确诊断还需完善哪些检查？

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