相信很多心绞痛的患者都会知道“硝酸甘油片“——一种治疗心绞痛最常用的特效药，1瓶大概在七八元左右。2~3分钟就能起效，可是，这种急救药却普遍在药店断货了。
有记者走访多家药店和公立医院后发现，在公立医院，只有99.5元25片的进口硝酸甘油，相当于每片3.98元。而在线下药店，硝酸甘油也不太好买。其中只有一家药店有盒装硝酸甘油，85.7元15片。
（记者暗访）
为什么同样的硝酸甘油，差别就那么大？如果你再细细观察，就会发现，过去很多廉价高效的好药，现在渐渐买不到了，或者，被同样名字的高价药代替。
比如，治疗农药中毒的氯解磷定，从政府招标挂网价48.8元涨至1017元；用于断指再植的盐酸罂粟碱，从9.4元涨到349.9元......
有记者近期采访多地医药市场、医院、药厂和药品流通企业，发现近两年来先后有100多种药品“火箭式”涨价数倍乃至数十倍。
为什么我们的药，越来越贵了？
说起药品的涨价，就不得不说医保，随着国家对医保制度的完善，很多人都可以报销药品了。
但是，医保却被一些投机取巧的商家所利用。
“我在复旦大学附属中山医院开了3盒乙肝抗病毒药恩替卡韦分散片，共52.08元。后来在江苏省东台市人民医院使用医保卡购买了同种药品，价格竟然是310.8元。”
（恩替卡韦分散片）
前段时间，江苏的一名患者发视频吐槽：沪苏两地虽然相距不远，但同一款药品，价格居然相差18倍，差距之大，让人为之惊叹。
同款药价在试点城市与非试点城市之间相差18倍，一方面验证了药品采购新举措的巨大成效与威力。
另一方面也说明了，医保回扣这个现象，在很多地方仍然存在。
很多医药公司通过灰色手段将药品纳入医保用药，然后再提高药价，去赚政府用于公共支出的钱。
这条在医药行业潜规则中叫做“带金销售”。
通俗地说就是销售提成，药厂想要把药品纳入医保，或者卖给医院，就必须或多或少给医院和一些部门提成。
这就导致了很多药厂销售药品主要不是靠质量，而是靠公关！
而对于普通老百姓来说，这些药即便纳入医保，但由于经常缺货，很多患者也不能购买报销。
更严重的是，那些没有医保的患者，根本接受不了这样的高价药，而且在现实中，这些没有医保的人，恰恰是最需要用药的人！
（图片来源：电影《我不是药神》）
可以说，
如今
这些医药公司
利用医保制度的漏洞，已经扰乱了医药市场秩序，
与医改方向背道而驰，
进而也会影响到医改大局。
除了医保的漏洞之外，
药品生产成本上涨，以及药企不愿意生产廉价药也是药价持续提高的原因。
而成本上涨的主要原因，是一些不良商人为牟取暴利，非法垄断药品原料，一方面造成药品生产成本大增，另一方面又控制药厂产品的销售权、定价权。
举一个例子，马来酸氯苯那敏片（俗称“扑尔敏”），是一种常见的抗过敏药，平时吃海鲜啥的过敏了，这盒一块钱左右的小药能药到病除。
（
马来酸氯苯那敏片
）
可是，据国家市场监管总局报道，生产扑尔敏的两家药企就存在滥用市场支配地位的行为：
一、以不公平高价向下游经营者销售扑尔敏原料药；
二、向下游经营者销售扑尔敏原料药时搭售相关药用辅料；
三、以“无货”为由拒绝向下游经营者供应扑尔敏原料药，或提出缴纳高额保证金、将成药回购统一销售、提高成药价格并分成等下游经营者无法接受的条件，变相拒绝供应扑尔敏原料药。
最终，有关部门对这两家垄断扑尔敏原料药的药企，做出了罚款1243万元的惩处。
但无相君想说，这类被查处案例还是太少了！目前的医药市场上，药品原料被垄断依旧存在。
其中原因无外非三个：
第一个原因，就是很多药企抱团形成利益集团。
比如上述的扑尔敏药垄断，就是河南九势和尔康医药之间，相互配合，垄断了市场，才导致扑尔敏原料药供应紧张。
垄断即意味着暴利，如果不能纠治，消费者只能有苦说不出，把自己越吃越穷。
（图片来源：电影《我不是药神》）
第二个，则是药品的特殊属性——无可替代性。
想一想，你饿了可以不吃米饭吃别的，但你生病了，能不吃药吗？正是看中了老百姓离不开药，这些药厂才肆无忌惮。
如果你放眼全球看，美国的10强企业，基本都是药企的天下，据世界卫生组织估计，每年有1亿人因药品价格过高而陷入贫困。而制药公司对其药物的定价很大程度上取决于他们对收入的预期，而不是药物成本或是如何最大限度地让患者获得治疗。
第三个原因，就是我们的监管力度，仍然不够大。
就在市场监管总局对两家药企处以1243万元
罚款
之后，有记者拨通了河南九势原料药部门的电话。
记者：“国家市场监管总局的处罚你们知道了吗？”
九势：“什么处罚？不清楚。”
记者：“那么现在扑尔敏原料药生产供应都正常了吗？”
九势：“没有。”
记者：“公司不是说9月底前恢复生产吗？”
九势：“哎呀这个环保（问题）……”
记者：“那现在拿货是找你们还是找尔康？”
九势：“我们早就不销售了，你找尔康。”
记者：“供货（量）能保证吗？”
九势：“我们现在断断续续生产。”
