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【中医】脉诊分组对比记忆(附歌诀)

懒人医考  · 公众号  · 医学  · 2025-01-01 19:00

正文

【脉象特征及临床意义】


一对反义词

1、浮脉:轻取即得,重按稍减而不空,举之有余,按之不足。见于表证、虚阳浮越证

2沉脉:轻取不应,重按始得,举之不足,按之有余。见于里证,正常人


一对反义词

3迟脉:一息不足四至。见于寒证,邪热结聚

4数脉:一息五至以上,不足七至。见于热证,里虚证


一对反义词

5虚脉:三部脉举之无力,按之空豁,应指松软。见于虚证

6实脉:三部脉充实有力,其势来去皆盛。见于实证,正常人


一对反义词

7洪脉:脉体宽大,充实有力,来盛去衰。见于阳明气分热盛

8细脉:脉细如线,但应指明显。见于气血两虚湿邪为病


一对反义词

9滑脉:往来流利,应指圆滑,如盘走珠。见于痰湿、食积、实热,亦是青壮年的常脉,妇女的孕脉

10涩脉:形细而行迟,往来艰涩不畅,脉势不匀,如轻刀刮竹。见于气滞、血瘀和精伤、血少、痰食内停


紧张度高

11弦脉:端直以长,如按琴弦。见于肝胆病、疼痛、痰饮,胃气衰败者,老年健康者

12紧脉:绷紧弹指,状如牵绳转索。见于实寒证、疼痛、食积


介于正常与迟脉之间

13缓脉:脉来和缓,一息四至,为平缓脉,见于常人;脉来怠缓无力,弛纵不鼓,为病缓脉,见于湿病,脾胃虚弱


都细软

14濡脉:细无力而软。见于虚证和湿困

15弱脉:细无力而软。见于阳气虚衰,气血俱虚

16微脉:极细极软,按之欲绝,若有若无。见于气血大虚,阳气衰微


有中止

17结脉:有中止,止定数。见于阴盛气结、寒痰血瘀,气血虚衰

18促脉:而时止,止定数。见于阳盛实热,气血痰食停滞,脏气衰败

19代脉:脉来一止,止定数,良久方还。见于疼痛、惊恐、跌仆损伤,脏气衰微


(以下为助理不考)

浮脉类似脉

20散脉:浮取散漫,中候似无,沉取不应(浮而无根),伴节律不齐或脉力不匀。见于元气离散,脏腑精气衰败,尤其是心、肾将绝

21芤脉:浮大中空,有边无中,如按葱管。见于大量失血,伤阴

22革脉:而搏指,中空外坚,如按鼓皮。见于亡血,失精,半产,漏下


沉脉类似脉

23伏脉:重按推筋着骨始得,甚则暂伏而不显。见于邪闭,厥病,痛极

24牢脉:沉实大弦长,坚牢不移。见于阴寒内盛,疝气癥积


比数脉更快

25疾脉:一息七八至。见于阳极阴竭,元气欲脱


一对反义词

26长脉:首尾端直,超过本位。见于阳证、热证、实证,平人

27短脉:首尾俱短,常只显于关部。见于气虚、气郁


28动脉:脉如豆,滑数有力。见于惊恐、疼痛

29大脉:脉体宽大,无汹涌之势。见于健康人,病进




脉诊歌诀一

浮脉类:

浮脉举之有余来,风寒表证外感得。

洪脉来势如洪水,热盛阳亢火炎开。

濡脉浮小细而软,主湿主虚有关连。

散脉浮散无根来,元气将脱脏腑弱。

芤脉中空是葱叶,大病津伤主失血。

浮而搏指是革脉,精气血虚气血弱。


沉脉类:

沉脉轻取不可得,里证郁证水证来。

伏脉推筋着骨得,邪闭厥证疼细弱。

无力细弱是弱脉,气血不足当安排。

牢脉沉实弦长大,阴寒内实疝瘕寒。

弦脉弦长是弓弦,诸痛痰饮肝胆炎。


迟脉类:

迟脉一息四至来,寒气阻结脉道塞。

缓脉急缓四至来,脾虚湿盛来安排。

结脉缓时一至来,止有定数不规则,

阴胜气结病在里,温阳散结中焦开。

涩脉往来又艰塞,循行不畅刮竹排,

精伤血少气血滞,调和气血定治则。


数脉类:

数脉五至上,热证元胜克。

促脉来急促,止无定数来,阳盛热实证,气血痰气塞。

疾脉来急疾,一息七八排,阳急阴也竭,元气将脱衰。

动脉来如豆,滑数有力来,主痛也主惊,医者来安排。


虚脉类:

虚脉手按无力得,虚证多为气血衰。

细脉脉来如线来,应指明显容易得,

诸虚劳损也主湿,细数必是阴虚脉。

微脉脉来细极软,似有似无不明显,

阴阳气血诸是虚,多为阳虚病危险。

动而中止是代脉,止有定数良久来,

脏腑虚弱风痛证,七情惊恐跌扑摔。

短脉首尾俱短来,不及本位是脉则。

有力气郁无力虚,培补气血来安排。



实脉类:

实脉举按有力来,实证热结气不衰。

滑脉往来圆滑利,痰食实热中焦克。

紧脉绷急紧长开,状如解索不规则,

寒痰宿食中焦病,散寒止痛把食排。

长脉端长超本位,阳气有余热证来。

此为二十八脉形,写出诗编记心怀。



脉诊歌诀二

病脉顺逆诀

之主病,有宜不宜;阴阳顺逆,吉凶可推。

中风之脉,却喜浮迟;坚大急疾,其凶可知。

伤寒热病,脉喜浮洪;沉微涩小,证反必凶。

汗后脉静,身凉则安;汗后脉躁,热甚必难。
阳证见阴,命必危殆;阴江见阳,虽困无害。

劳倦伤脾,脉当虚弱;自汗脉躁,死不可却。
疟脉自弦,弦迟多寒;弦数多热,代散则难。

泄泻下痢,沉小滑弱;实大浮数,发热则恶。
呕吐反胃,浮滑者昌;沉数细涩,结肠者亡。

霍乱之侯,脉代勿讶;舌卷囊缩,厥伏可嗟。
嗽脉多浮,浮濡易治;沉伏而紧,死期将至。

喘急抬肩,浮滑是顺;沉涩肢寒,切为逆证。
火热之证,洪数为宜;微弱无神,根本脱离。

骨蒸发热,脉数而虚;热而涩小,必殒其躯。
劳极诸虚,浮软微弱;土败双弦,火炎细数。

失血诸证,脉必见芤;缓小可喜,数大堪忧。
蓄血在中,牢大却宜;沉涩而微,速愈者稀。

三消之脉,数大者生;细微短涩,应手堪惊。
小便淋闭,鼻色必黄;实大可疗,涩小知亡。

癫乃重阴,狂乃重阳;浮洪吉象,沉急凶殃。
痫宜浮缓,沉小急实;但弦无胃,必死不失。

心腹之病,其类有九;细迟速愈,浮大延久。
疝属肝病,脉必弦急;牢急者生,弱急者死。

黄疸湿热,洪数便宜;不妨浮大,微涩难医。
肿胀之脉,浮大洪实;细而沉微,歧黄无术。

五脏为积,六腑为聚;实强可生,沉细难愈。
中恶腹胀,紧细乃生;浮大为何?邪气已深。

痈疽未溃,洪大脉宜;及其已溃,洪大最忌。
肺痈已成,寸数而实;肺痿之证,数而无力。

痈痿色白,脉宜短涩:数大相逢,气损血失。
肠痈实热,清数相宜:沉细无根,其死可期。

妇人有子,阴搏阳别;少阴动甚,其胎已结。
滑疾而散,胎必三月;按之不散,五月可别。

附败脉歌:

雀啄连连,止而又作。屋漏水霤,半时一落。

弹石沉弦,按之指搏。乍疏乍密,乱如解索。
本息未摇,鱼翔相若。虾游冉冉,忽然一跃。

釜沸空浮,绝无根脚。偃刀坚急,循刃责责。
转豆累累,如循薏仁。麻促细乱,其脉失神。

败脉十种。自古以闻;急救下药,必须认真。




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